Amint tapasztalják a nők a változó kor első tüneteit a perimenopauza idején, a fogamzásgátló tabletták szedésével is felhagynak. A fogamzásgátló tablettákon kívül azonban számos egyéb módszerrel is meg lehet előzni a teherbeesést ebben az életszakaszban is, amikor a menstruációs ciklus már annyira nem kiszámítható. A fogamzásgátlás különféle módjai más-más előnnyel és hátránnyal járnak.

A perimenopauza idején a hormonális egyensúly változik, ami miatt a ciklusunk is rendszertelenné válik. Ebben az életszakaszban sokan hormonpótló terápiát (HRT) vesznek igénybe. Ez a terápia egyrészt nagyon alacsony hormonszintet tartalmaz, másrészt nem helyettesíti a fogamzásgátlókat.

Bár a terhesség esélye a perimenopauza idején már jóval kisebb, mivel még érik petesejt és ovuláció is bekövetkezik annak ellenére, hogy a menstruáció rendszertelenné válik, még mindig fontos fogamzásgátlót használni a nem tervezett terhesség elkerülése érdekében.

Mivel a negyvenes éveikben járó nők esetében a terhességi komplikációk aránya egyre magasabb e korosztály számára különösen fontos a fogamzásgátlás a nem tervezett terhességek megelőzése érdekében.

Melyik a perimenopauza idején a legjobb fogamzásgátló?

Különböző típusú fogamzásgátlók állnak rendelkezésre:

• Az ún. barrier, vagyis a spermium útját álló fogamzásgátlók: férfi óvszer, női óvszer, pesszárium és méhsapka. Ezek bármelyik életkorban használhatók. Nagyobb a jelentőségük a friss kapcsolatokban és/vagy ha fennáll a szexuális úton terjedő fertőzés kockázata, gyakori partnerváltás miatt.
• Kombinált orális fogamzásgátló tabletta (COCP): népszerű választás a fiatalabb nők körében, de általában alapos megfontolást igényel a 40 év feletti nők esetében. 35 év felett már a trombózisveszély miatt kerülendő ezek szedése, különösen akkor, ha dohányzunk  vagy túlsúlyosak vagyunk és emiatt szív- és érrendszeri betegségek kockázata az esetünkben fennáll. A tabletta jelentős előnyökkel járhat a menstruáció szabályozásában és a vérzés intenzitását is mérsékelheti. HRT helyett is használható a menopauza tüneteinek kezelésére és az oszteoporózis (csontritkulás) megelőzését is segítheti 50 éves kor alatt.
• Progesztogén-¬tartalmú tabletta (POP, más néven „mini¬tabletta”): kevesebb kockázattal jár, bármilyen életkorban biztonságosan szedhető, amíg szükség van fogamzásgátlásra. A progesztogén¬tartalmú tablettával a menstruáció rendszertelenné válhat, teljesen megszűnhet vagy hosszabb ideig tarthat. Segíthet azonban a súlyos, fájdalmas menstruáció esetén a kellemetlenségek enyhítésében.
• Fogamzásgátló injekció: ezt a fogamzásgátlót injekció formájában kell háromhavonta felvenni. Hasznos lehet a súlyos menstruációs tünetek kezelésére és enyhítésében. Nem kell minden nap észben tartani, hogy be kell venni a tablettát. Amennyiben fennáll az oszteoporózis kockázata, illetve 50 éves kor felett egyéb, alacsonyabb dózisban is hatékony fogamzásgátló módszerekre való áttérést érdemes megfontolni.
• Fogamzásgátló implantátum: egy kis műanyag rúd, amelyet a felkar bőre alá ültetnek be, és a hatása három évig tart. E fogamzásgátló módszer azonban a vérzést  rendszertelenné teheti, teljesen megszűnheti vagy hosszabb ideig tarthat a menstruáció e fogamzásgátló mellett. Az implantátum segíthet a súlyos, fájdalmas menstruáció esetén.

Spirál fogamzásgátlók

• Réz spirál: hormonmentes. Ha 40 éves kor után helyezik fel, a menopauza után is a helyén maradhat.
• Mirena spirál: egyike a hormon¬tartalmú spiráloknak. A Mirena kis mennyiségű progesztogén hormont tartalmaz, amely fokozatosan szabadul fel. A perimenopauza idején három lehetséges felhasználási módja van: fogamzásgátlóként; a súlyos menstruáció kezelésére – a nők körülbelül fele esetében megszűnik a menstruáció; és a HRT progesztogén komponenseként. Ha ez utóbbi célra használják, öt év után cserélni kell.
• Levosert spirál: szintén progesztogén hormont tartalmaz. Két felhasználási módja van: fogamzásgátlóként és a súlyos menstruáció kezelésére. Nem használható HRT-ként. Fogamzásgátlás céljából hatévente, a súlyos menstruáció kezelésére öt évente kell cserélni.
• Kyleena spirál: progesztogén hormont tartalmaz, és kizárólag fogamzásgátlásra használják. Kicsit kisebb, mint a Mirena, és öt évente kell cserélni.
• Jaydess spirál: szintén progesztogén hormont tartalmaz, és fogamzásgátlásra használható, három évente kell cserélni.

Egyéb lehetőségek

• Sterilizálás: férfiak és nők számára egyaránt elvégezhető. Férfiak esetében biztonságos, általában gyors és egyszerű. Összehasonlításképpen, a női sterilizálás több kockázattal jár. A női sterilizálás nincs semmilyen szempontból hatással a menstruációra, emiatt sokan nem választják ezt a módszert, hanem azok mellett a fogamzásgátlók mellett döntenek, amelyek enyhíthetik a menstruációval járó panaszokat is egyben, mint például a spirál, az implantátum vagy a fogamzásgátló injekció.

Mikor lehet biztonságosan abbahagyni a fogamzásgátlást?

Ötven év alatt az utolsó menstruációs periódust követően még legalább két évig kell használni fogamzásgátlót. Amennyiben már betöltöttük az 50. életévünket, a fogamzásgátlót fokozatosan el lehet majd hagyni, ám az utolsó menstruációs ciklust követően még legalább egy évig kell használni fogamzásgátlót.

Kombinált fogamzásgátló tabletta mellett a menstruációi a hormonok miatt jelentkezik, nem pedig a természetes menstruációs ciklusnak megfelelően jön meg a vérzés. Ha progesztogén-tartalmú fogamzásgátlót használunk, mint amilyen a POP, az implantátum, az injekció vagy a hormontartalmú spirál, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs menstruációnk, ez azonban megnehezíti a menopauza időpontjának meghatározását.

Ha nem vagyunk biztosak abban, hogy mikor volt az utolsó menstruációnk, a nőgyógyász szakorvos kérheti vérvizsgálat elvégzését a tüszőstimuláló hormon (FSH) szintjének a meghatározása érdekében.

Ha e hormonnak a szintje még magas, akkor még két évig rendszerint folytatnia kell a fogamzásgátlók alkalmazását ötven év alatt, de ha már túl vagyunk az 50. életévünkön, akkor is még egy évig kell gondoskodnunk a terhesség megelőzéséről valamilyen fogamzásgátló módszerrel.

A kombinált fogamzásgátló tabletta szedését legalább hat héttel a vérvizsgálat előtt abba kell hagyni, hogy pontos eredményt kapjunk. Ez idő alatt egyéb módon kell védekeznünk a nem kívánt terhesség megelőzése érdekében.

A Mirena spirált vagy POP-t használata mellett elvégezhető a vérvizsgálat, mert ezek nem befolyásolják annak eredményét.

A magas dózisú progesztogének, mint a fogamzásgátló injekció, azonban befolyásolhatják az FSH vizsgálat eredményét.

A nők többsége 55 éves korára már elhagyja a fogamzásgátlást, mivel a természetes fogamzás ezen életkor után rendkívül ritka, még akkor is, ha még van menstruáció.

A hormonpótlásnak van-e fogamzásgátló hatása?

Mivel hormonpótlással nagyon alacsony dózisban kapunk hormont, nincs fogamzásgátló hatása.

A hormonpótló kezelés mellet progesztogén¬tartalmú tablettát lehet szedni vagy spirált is fel lehet helyeztetni, ha szükségesnek tartjuk még a fogamzásgátlást, mert aktív szexuális életet élünk.

A nőgyógyászati vizsgálatok során a szakorvos meg tudja határozni, hogy számunkra melyik fogamzásgátló módszer a leginkább megfelelő. Lényeges, hogy mindenben kövessük a nőgyógyász utasításait a perimenopauza idején a fogamzásgátlás tekintetében is, hogy sikeresen elkerülhessünk minden komplikációt és a nem kívánt terhességeket is.