A meddőség, azaz a fogantatási nehézségek, néhány évtizeddel ezelőttig visszafordíthatatlan problémának tűnt. Az inszemináció és az IVF (in vitro fertilizáció), ismertebb nevén lombik program azonban teljesen átalakította a problémához való hozzáállásunkat és sok pár számára tette lehetővé, hogy saját gyermekük szülessen.

Cikkünkben igyekszünk átfogó képet adni arról, mi is az IVF, hogyan működik, mire érdemes készülni, ha épp bele akarunk vágni és milyen nehézségekkel találhatjuk szembe magunkat ezen az úton.

Az IVF forradalmasította a meddőség kezelésének területét, és lehetővé tette számtalan pár számára, hogy megvalósítsa álmát és gyermeket vállaljon. Megjelenése előtt azoknak a pároknak, akik természetes úton nem tudtak teherbe esni, nem igazán volt esélyük, hogy saját biológiai gyermekük szülessen. Az IVF-nek sikerült megváltoztatnia ezt a helyzetet, és e módszer jóvoltából Magyarországon évente már több ezer baba jön világra.

A lombik bébi programnak is gyakran nevezett kezelés során a nő petesejtjeit kivonják a petefészekből, majd laboratóriumi környezetben a férfi aznap kinyert spermiumaival megtermékenyítik őket. Erre egy speciális üvegedényben kerül sor, ennek köszönheti az eljárás hétköznapi elnevezését, vagyis a lombikot is.

Miután a petesejtek megtermékenyültek, az embriók fejlődésük kezdeti szakaszát egy inkubátorban töltik, ahonnan az életképes sejteket a beültetés során juttatják vissza az anya szervezetébe. Ezután következik egy nagyjából két hetes várakozási időszak, ami alatt eldől, hogy a beültetett embrióknak sikerült-e megtapadni a méhnyálkahártyán, vagyis sikeres volt-e az eljárás.

Habár a meddőségi kezelések hazánkban jelentős állami támogatást élveznek, a folyamat során szükséges gyógyszerek és bizonyos vizsgálatok még így is jelentős anyagi terhet jelenthetnek azok számára, akik belevágnak. Az eljárás ezen kívül érzelmi megterheléssel is járhat részben a hormonháztartás ingadozása, részben az esetleges sikertelenségek miatt. Az IVF-re való felkészülés ezért hosszadalmas és jelentős változásokat igénylő feladat, aminek lépéseit az alábbiakban igyekszünk összefoglalni.

A meddőségi kivizsgálás

Az asszisztált reprodukciós eljárások első lépése a lehetséges meddőség kivizsgálása. Erre akkor is sort kell keríteni, ha egyébként a pozitív terhességi teszt elmaradásán kívül semmi nem indikálja a termékenységi problémákat. Rendszeres menstruáció mellett is előfordulhat ugyanis, hogy valami akadályozza a megtermékenyülést.

A meddőségi vizsgálat során sor kerül egy átfogó hormonális laborra, illetve megnézik a petevezetékek átjárhatóságát és vizsgálják a méh méretét, pozícióját, gyulladásra utaló jeleket. A férfiak esetében spermavizsgálattal lehet meggyőződni a legkönnyebben a problémamentességről, aminek az eredménye néhány órán belül a kezünkben is lehet.

Hormonális stimuláció

A pár női tagja hormoninjekciókat kap petefészkeinek stimulálására, hogy több petesejtet állítsanak elő egy ovuláció alkalmával. Erre azért van szükség, hogy növeljék a sikeres megtermékenyítés esélyét, minél több érett petesejtet tudnak ugyanis kivonni, annál nagyobb a valószínűsége, hogy az egyikből sikeres terhesség jöhet létre. Amikor a petesejtek érettek, egy egynapos műtét keretében kivonják őket az ováriumokból. Ez az eljárás altatásban történik, laparoszkóp segítségével így szinte teljesen fájdalommentes és jól látható heggel sem jár.

A férfi partner ezután spermamintát ad, amelyet a petesejtek megtermékenyítéséhez használnak. A mintából kiválasztják a leginkább életképes hímivarsejteket, amiket aztán egy laboratóriumi üvegedénybe tesznek a petesejtekkel együtt, vagy közvetlenül befecskendezik őket a petesejtekbe. Utóbbira akkor lehet szükség, ha a spermiumok kevésbé mozgékonyak, vagy korábban a lombik program nem bizonyult sikeresnek.

A megtermékenyített petesejteket ezután egy inkubátorba helyezik, ahol 3-5 napig fejlődnek, végül a legéletképesebb embriókat kiválasztják a beültetésre. Ha több embrió is megfelelő, azokat, amiket végül nem ültetnek be lefagyasztják, vagy a szülők kérésére megsemmisítik. Mivel előfordulhat, hogy az első beavatkozás nem végződik terhességgel, illetve, hogy a pár később szeretne még gyerekeket, sokan választják a lefagyasztást. Így a lombik program kezdeti lépéseitől megkímélve magukat a későbbi kezelések során.

Beültetés

A beültetés során általában egy, vagy két embriót juttatnak be az anyaméhbe, korábbi sikertelen beavatkozások esetén ez a szám akár három-négy is lehet, de ez akár már a lombik program sikerét is hátráltathatja. Az emberi test ugyanis alapvetően egy baba kihordására alkalmas, az ikerterhességek ezért a veszélyeztetett kategóriába tartoznak.

Várakozás

A beültetést követően a várakozás időszaka következik. Ez általában egy-két hetet jelent, amíg a beültetett embriók megtapadhatnak a méhnyálkahártyán és folytathatják fejlődésüket. A sikeres megtermékenyítés és a beültetés sajnos nem egyenlő a terhesség létrejöttével. Az IVF kezelés az esetek 30-40%-ában végződik terhességgel, de esélye nagyban függ az édesanya életkorától, fizikai állapotától, általános egészségétől és az esetleges meddőségi problémáktól is.

A terhesség megállapítása

Végül sor kerül a terhesség megállapítására. Egy gyógyszertárban, vagy drogériában kapható terhességi teszt is elegendő az elsődleges tesztelésre. A terhesség megállapítása azonban nőgyógyászati orvosi vizsgálat keretében történik. Csak ezt tekinthetjük biztosnak. Ha a beültetett embrió megtapadt és jók az életjelei, a várandósság alatt még szükségesek lehetnek további vizsgálatok. Illetve a lombik programban fogant terhességek többnyire a veszélyeztetett kategóriába tartoznak, vagyis szorosabb és részletesebb megfigyelés és vizsgálatok szükségesek a kismamák számára.

Az IVF tehát jelentős fizikai és érzelmi megterheléssel jár, ami során különösen fontos a barátaink, családtagjaink támogatása. Ha úgy érezzük, hogy szükségünk van rá pedig ne féljünk akár pszichológustól, reprodukciós tanácsadótól sem segítséget kérni!

Gyakran halogatják azonban az érintettek a kivizsgálást, hiszen, amíg nincs diagnózis, addig nem lehet végleges az állapot. Sokan állnak így legalábbis a meddőség kérdéséhez. Valójában azonban, ha megvan a probléma forrása, jó eséllyel a kezelésére is van már mód. Az ijesztőbb kérdés az, hogy mit tehetünk akkor, ha papíron minden rendben van, mégsem jön a baba?

Férfi, vagy női oldalon is lehet a probléma

Az utóbbi években egyre gyakoribbá váltak a fogantatási nehézségek, amelyek a statisztikák alapján nagyjából a népesség 15%-át érintik. Ezekben az esetekben az orvoshoz forduló párok átfogó vizsgálatokon esnek át, hogy minden lehetséges akadályozó tényezőt kizárjanak.

Ezekből a vizsgálatokból kiderül, hogy 30-40%-ban a férfi ondója nem tartalmaz megfelelő számú vagy minőségű hímivarsejtet. Ehhez szerencsére elegendő egy ondóvizsgálat, ami egyszerű mintaadást követően laboratóriumi körülmények között történik. Ennek során vizsgálják az ondó mennyiségét és PH értékét, valamint a hímivarsejtek számát és alakját is. Ha a férfi oldalon van a probléma, ebből a vizsgálatból többnyire ki fog derülni, de előfordulhat, hogy további genetikai vizsgálatokra is szükség van.

A női meddőségi kivizsgálás ennél kicsit összetettebb. 15-20%-ban a peteérés zavara áll a teherbe esési nehézségek mögött, amit befolyásolhat a hormonháztartás egyensúlyának a felborulása, pajzsmirigy problémák, túl alacsony, vagy túl nagy testsúly, illetve akár ételérzékenységek is.

25-40%-ban a petevezetékek átjárhatósága jelenti a problémát, ami létrejöhet korábbi kismedencei gyulladások, endometriózis, vagy akár korábbi terhesség hatására is. 5%-ban pedig a méhnyak rendellenessége a gond forrása. Szerencsére azonban ezek a kondíciók a legtöbb esetben életmódváltással, gyógyszeres kezeléssel, vagy akár műtéti beavatkozással orvosolhatók.

5-15% olyan eset van, amikor sem a férfi, sem a nő teljeskörű kivizsgálása nem talál a meddőségre okot adó tényezőt. Érdemes megjegyezni, hogy a fogantatást a hormonháztartásnál és a szervi elváltozásoknál sokkal több tényező befolyásolhatja. A meddőségi kivizsgálásoknak ezért egyre többször része a pszichoterápia is. Sok esetben ugyanis a stressz és a siker miatti görcsölés is állhat a problémák hátterében.

Miért rosszabb, ha nincs diagnózis?

Sokan félnek a meddőség diagnózisától, hiszen megmásíthatatlannak tartják, amire nincs kezelés. A legtöbben úgy fogják fel, mintha ettől kevesebbet érnének, amit gyakran a téma megközelítése is erősít az érintettekben. A valóság azonban az, hogy a legtöbb probléma a megfelelő diagnózis birtokában kezelhető.

Megnehezíti azonban a párok és az orvosok dolgát is, ha az alapos kivizsgálás ellenére sem állapítható meg a gyermektelenség oka. Ilyenkor ugyanis nem lehet egy probléma meggyógyításával orvosolni a dolgot és marad a próbálkozás. Sajnos ilyenkor nagyobb a sikertelenség esélye, ami mind fizikailag, mind mentálisan megterhelő lehet a pár mindkét tagja számára.

Mit tehetünk ilyenkor?

Mesterséges megtermékenyítés

Ha papíron sem a női, sem a férfi oldalon nincs probléma, segíthetnek a vágyott terhesség létrejöttében a mesterséges megtermékenyítési eljárások. Ezek bizonyos hátráltató tényezők kiküszöbölésével akár azoknál a pároknál is eredményesek lehetnek, akiknél látszólag semmi nem akadályozza a természetes teherbe esést, mégsem érkezik a gyermekáldás.

Inszemináció

Az inszemináció során a petefészkek gyógyszeres stimulálásával egyszerre több érett petesejt lökődik ki az ovuláció során, ezáltal megnő a fogantatás esélye. Tovább növelik az eljárás sikerességét ezen kívül azzal, hogy az előre leadott ondómintát laboratóriumi körülmények között tisztítják és sűrítik, ezáltal növelik az esélyét az életerős sejtek kiválasztódásának. Végül ezt az oldatot egy speciális eszköz segítségével közvetlenül a méhbe juttatják, ahol megtörténhet a fogantatás.

Olykor már ez is eredményesnek bizonyul, hiszen az alkalmazott gyógyszerek és a szorosabb orvosi felügyelet növelhetik a teherbe esés esélyét. Ha mégsem hozna sikert a beavatkozás, még mindig fordulhatunk a lombik program felé.

IVF, vagyis lombikbébi program

Itt már mondhatni biztosra mennek az orvosok, ugyanis a fogantatás a testen kívül, laboratóriumi körülmények között történik. Ehhez ismét a ciklus szoros monitorozására és a peteérés gyógyszeres stimulációjára van szükség. Az érett petesejteket ezután egy rövid beavatkozás keretében leszívják, majd az apa aznap leadott ondómintájából kiválasztott életerős spermiumokkal megtermékenyítik őket.

Az így létrejött embriók fejlődésük első pár napját lombikban töltik, majd, amikor már meggyőződtek életképességükről, beültetik őket az anyaméhbe. Ezután még előfordulhat, hogy nem tapadnak meg a méhnyálkahártyán, vagy a szervezet kilöki őket. A meddőségi kezelések közül mégis a lombik program nyújtja a legnagyobb esélyt a sikerre. A beavatkozások 30-35%-ából ugyanis egészséges kisbaba születik.

Fordítsunk figyelmet a mentális és fizikai egészségünkre!

Napjainkban a legtöbben nem mozgunk eleget, kevésbé étkezünk változatosan, gyakran csak egy szendvicset van időnk bekapni ebédszünetben és rendszeres stressznek vagyunk kitéve. Ezek mind negatív hatással vannak a reproduktív képességünkre, hiszen a szervezetünk veszélyesnek ítélheti meg, a terhet, amit a várandósság helyezne rá.

Az már bizonyított tény, hogy a tartós negatív lelki állapotok, például a depresszió, a szorongás, a stressz és a bizonytalanság érzése csökkenti a női nemi hormonok termelődését. Az ösztrogénszint csökkenése akadályozza a glikogén előállítását, ami véd az intim gyulladásoktól, tehát közvetve és közvetlenül is hátráltathatja a fogantatást.

A kivizsgálás csak az első lépést jelenti. Ha megvan a pontos diagnózis, a kezelés sem lehetetlen, de akkor sem szabad feladni a reményt, ha ismeretlen eredetű a meddőség oka!

A nőket a várandósság ideje alatt megillető jogokat nagyjából mindenki ismeri, a magánéletben pedig többnyire mindenki igyekszik támogatóan viselkedni a kismamákkal. De mi a helyzet azokkal a nőkkel, akik természetes úton nem eshetnek teherbe? A lombik program és egyéb mesterséges megtermékenyítési eljárások nemcsak idő és energiaigényesek, hanem jelentős érzelmi kihívásokkal is járhatnak.

Cikkünkben összefoglaljuk a reprodukciós eljárásokra vonatkozó legfontosabb munkajogi szabályokat és néhány hasznos tippet, hogy könnyebb legyen ez az időszak.

A lombik programban résztvevő munkavállalók jogai

Az egészségügyi törvény szigorúan szabályozza, hogy milyen kezelések tartoznak a mesterséges megtermékenyítésre irányuló program tagjai közé. Ezek közül a lombik program az egyik legismertebb és széles körben alkalmazott eljárás, aminek során a testen kívül, laboratóriumi körülmények között történik az embrió fogantatása.

A lombik program kezelések széles körét foglalja magába a petefészek stimulációtól a petesejt leszíváson keresztül az embrióbeültetésig. Ezek intenzív hormonkezelést kívánnak, aminek következtében hangulatingadozások, hőhullámok és egyéb fizikai mellékhatások is jelentkezhetnek. A reprodukciós eljárásban résztvevő nők a kezelés miatt ezért kieshetnek időközönként a munkából, ami a munkáltató szempontjából nem túl előnyös. Épp emiatt azonban több jogszabály is született a mesterséges megtermékenyítéssel próbálkozó nők védelmére.

Felmondási tilalom

A munka törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény 65. § (3) bekezdése szerint a munkáltató a reprodukciós eljárás kezdetétől 6 hónapon keresztül nem szüntetheti meg az abban résztvevő nő munkaviszonyát. Fontos leszögezni azonban, hogy ez a védelem csak akkor jár, ha a munkavállaló ezt bejelenti munkáltatója számára. A bejelentést azonban akár a felmondás közlését követő 15. napig megteheti.

Mivel sokan nem szeretnék munkáltatójuk orrára kötni, hogy épp gyermekvállalással próbálkoznak, ez lehetőséget ad számukra, hogy akkor is érvényesíthessék felmondási tilalmukat, ha esetleg már megtörtént a baj. A munkáltatónak ezután szintén 15 napja van arra, hogy visszavonja a felmondását.  Ha kicsúszunk ebből a határidőből azonban már nem hivatkozhatunk a munkáltató jogtalan felmondására. Érdemes lehet ezért akár már a kezelés kezdetén közölni a munkahelyünkön, hogy reprodukciós eljárásban veszünk részt.

A lombik program alatti felmondási tilalom ideje nem korlátlan. A törvény értelmében szigorúan a kezelés ideje alatt, de legfeljebb hat hónapig állhat fenn. Ha a kezelés ennél tovább tartana, a védelem nem hosszabbodik meg vele automatikusan. Egy sikertelenül befejeződött eljárás után azonban az újabb kezeléssel együtt újraindulhat. A felmondási tilalom így minden újrakezdett kezelés esetén megilleti a munkavállalót a kezelés első napjától kezdődően.

Munkaidő kedvezmény

Akár lombik programról, inszeminációról, ivarsejt-, vagy embrióadományozásról, vagy petefészek stimulációról van szó, a kezelések rendszerint több látogatást is igényelnek a rendelőbe. Ezekre általában munkaidőben kerül sor, tehát a reprodukciós eljárásban résztvevő munkavállalónak, hacsak nem kötetlen, vagy rugalmas munkaidőben dolgozik, szabadságot kell kivennie. A munkaidő kedvezmény segítségével azonban az éves rendes szabadságunk felhasználása nélkül vehetünk részt a kezeléseken.

Ennek értelmében a munkáltatónak kötelessége elengednie munkavállalóját a kezelések időtartamára. Ez pedig a férfiakra és nőkre egyaránt vonatkozik. Ahhoz, hogy a munkaidő kedvezményt igénybe vehessük azonban szintén elengedhetetlen, hogy tájékoztassuk munkaadónkat arról, hogy reprodukciós kezelésben veszünk részt. A munkaidő alóli mentesülés időtartamára azonban nem jár munkabér és szigorúan csak a kezelés idejére korlátozódik a szabadsággal, vagy a táppénzzel szemben, ami az egész munkanapra felmentést jelent.

Érdemes arra is figyelni, hogy az igazolatlan távollétek miatti felmondás esetén, ha a munkáltató többszöri felszólítása ellenére sem közöljük, hogy reprodukciós eljárásban veszünk részt, sem a munkaidő kedvezmény, sem a felmondási tilalom nem vonatkozik ránk.

A személyes kapcsolatok és a magánélet fontossága a lombik program alatt

A legtöbb meddőségi kezelés első sorban a pár női tagját érinti, hiszen ő kap hormonális stimulációt, vesz részt a petesejtleszívásban és beültetésben is. Ezek nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg is megterhelőek lehetnek. Nem szabad elfelejtenünk azonban, hogy ketten veszünk részt a kezelésben és az esetleges nehézségek és kudarcok párunkat is ugyanúgy megviselik. Annak érdekében, hogy mindenki számára könnyebb legyen ez az időszak, összegyűjtöttünk néhány dolgot, amire érdemes figyelni.

Beszélgessünk rendszeresen!

A lombik program kezdeti szakaszában intenzív hormonstimuláció történik, aminek a célja, hogy egyszerre több petesejt is megérjen és azok közül kiválaszthatóak legyenek a leginkább életképesek. Ezalatt a leendő kismamák gyakran panaszkodnak fejfájásra és intenzív hangulatingadozásokra. Fontos emlékeztetünk magunkat ilyenkor is, hogy a felgyülemlett feszültséget ne a partnerünkön vezessük le.

Segíthet például, ha rendszeresen beszélgetünk a kezelés állásáról, érzéseinkről és megosztjuk egymással aktuális nehézségeinket.

Vonjuk be közeli ismerőseinket, családtagjainkat!

Megkönnyítheti ezt az időszakot, ha bevonjuk a hozzánk legközelebb állókat is a projektbe. A kezelés időtartama alatt előfordulhat, hogy nincs kedvünk szocializálódni, vagy fizikailag nem érezzük elég jól magunkat hozzá. Ilyenkor sokat segít, ha szeretteink tudják, min megyünk épp keresztül és nem kell amiatt aggódnunk, hogy esetleg megbántjuk őket.

Szánjunk időt magunkra!

A stresszkezelés különösen fontos ilyenkor, ennek érdekében érdemes időt szánni magunkra és a kikapcsolódásra. A rendszeres mozgás, például sétálás, vagy jóga ráadásul nemcsak a feszültséget oldja, hanem akár a fogantatásra is jótékony hatással lehet az alhas vérkeringésének serkentésével.  Ha azonban számunkra egy jó könyv, vagy egy csendes otthon töltött este jelenti a kikapcsolódást, ne féljünk nemet mondani a programokra és helyezzük nyugodtan előtérbe önmagunkat.

Sokan veszik igénybe a reprodukciós eljárások alatt coach, illetve pszichológus segítségét is. Ha úgy érzed, külső támogatásra van szükséged, ne félj felmérni lehetőségeidet és segítséget kérni egy szakembertől! A stressz természetes velejárója a meddőségi kezeléseknek, ha pedig figyelmen kívül hagyjuk, akár azok sikerét is befolyásolhatja, ezért fontos szerepet kap ilyenkor a párunk, családunk és barátaink támogatása.

A lombik program kapcsán az egyik leggyakrabban emlegetett “mellékhatás” az ikerterhesség. Cikkünkben annak járunk utána részletesen, hogy miért nagyobb a valószínűsége annak, hogy egyszerre két embrió tapad meg a méhben, mik az ikerterhesség korai jelei, illetve, hogy mire számíthatnak a kismamák, ha több babával várandósak egyszerre.

A lombik program és az ikerterhesség

Az orvostudomány és a technológia fejlődésével együtt a lombik program alatt előforduló ikerterhességek aránya is csökkent. A mesterséges megtermékenyítési eljárások és a többes terhességek közötti összefüggést azonban nem lehet kétségbe vonni. Ennek egyik oka, hogy a sikeres beavatkozás érdekében egynél több embrió is beültetésre kerülhet a lombik program alatt.

Az utóbbi években ennek a gyakorisága csökkent ugyan, a második, vagy harmadik sikertelen beültetés után azonban orvosi javaslatra két, vagy akár három embrió is beültetésre kerülhet. Minél több megtermékenyített petesejtet juttatnak be mesterségesen az anyaméhbe, annál nagyobb a valószínűsége annak is, hogy egynél több tapad majd meg és indul fejlődésnek.

Érdemes megjegyezni azonban, hogy az életkor előrehaladtával a természetes úton fogant terhességek között is megnő az ikrek aránya. A 25 év alatti édesanyák esetében ez az arány mindössze 2%, 35-39 éves kor között már 5%, 40 éves kor felett pedig már 7% feletti is lehet. Ennek oka, hogy a megtermékenyülés elősegítése érdekében egy ovuláció során egynél több érett petesejt is kilökődhet. Tovább növeli még az ikrek esélyét, ha a családunkban előfordult már korábban is ikerterhesség. Vannak ugyanis olyan genetikai tényezők, amik hajlamossá teszik az édesanya szervezetét az úgynevezett hiperovulációra.

Egypetéjű, vagy kétpetéjű ikrek: mitől függ?

A legfontosabb különbség a két eset között, hogy az egypetéjű ikrek mindig ugyanabból a petesejtből fejlődnek ki. Innen származik az elnevezés is. A fejlődés során a petesejt kétfelé válik és a két részből két embrió indul fejlődésnek, amik aztán gyakran egy méhlepényen és egy magzatburkon is osztoznak. Az egypetéjű ikrek ezen kívül fizikai vonásaikban, külső jegyeikben, sőt genetikailag is közel azonosak és csak azonos neműek lehetnek.

A kétpetéjű ikrek ezzel szemben két érett petesejtből fejlődnek ki, amelyeket két eltérő hímivarsejt termékenyít meg. Ilyenkor a babák saját magzatburokkal és méhlepénnyel rendelkeznek és egymástól függetlenül fejlődnek a terhesség alatt. Lehetnek azonos, de eltérő neműek is, fizikai vonásaikban, megjelenésükben és genetikájukban pedig csak annyira hasonlítanak egymásra, mint a testvérek.

Az ikerterhesség korai jelei

Ha lombik programban veszünk részt, a beültetést követő vizsgálatok során alighanem már korábban is kiderül, hogy ikrekkel vagyunk-e terhesek, mint ahogy elkezdenénk érezni az első jeleket. Van néhány olyan tünet, ami azonban már ebben a kezdeti első néhány hétben gyanúra adhat okot. Ezeket soroljuk fel az alábbiakban.

Extrém fáradtság

Különösen a kezdeti néhány hónapban panaszkodik sok kismama fáradtságra és levertségre, hiszen a szervezet számára megterhelő egy új élet táplálása. Az ikrek esetében ez fokozódhat, hiszen kétszer-háromszor annyi tápanyagra lehet szükségük, mint egy magzatnak.

Súlyos reggeli rosszullétek

A reggeli rosszulléteket, illetve az illatokra való érzékenységet a hormonháztartás felborulása okozza. Mivel az ikerterhesség során a szervezet több terhességi hormont termel, a reggeli rosszullétek valószínűsége, illetve intenzitása is nagyobb lehet.

Pozitív terhességi teszt

A lombik program végét jelentő embrió beültetés után általában legalább 14 napot szükséges várni, mielőtt terhességi teszttel, vérvizsgálattal, vagy ultrahanggal megállapítható a terhesség. Ennek módja klinikánként változó lehet, egy egyszerű gyorsteszt segítségével azonban akár otthon is kényelmesen ellenőrizhetjük, sikeres volt-e a beavatkozás.
Az otthon használható terhességi tesztek a HCG hormon kimutatásával, többnyire a vizeletből képesek megállapítani a terhességet. Több baba esetén a hormon szintje magasabb, így akár már a várandósság korai szakaszában erőteljesen pozitív eredményt kaphatunk.

Gyorsabban növekvő pocak

Habár az első két hétben még nem valószínű, hogy látszani fog, az ikerterhességekre jellemző, hogy gyorsabban és nagyobbra nő az édesanya pocakja. Ennek oka, hogy a több embrió fejlődéséhez több vér tolul az alhas környékére, illetve több magzatvízre van szükség, ami a még térfogatának gyorsabb tágulását okozza.

Mire számíthatunk az ikerterhesség során?

Az ikerterhességek a veszélyeztetett kategóriába tartoznak, emiatt várhatóan több és részletesebb vizsgálatra lesz majd szükség a terhesgondozás során. Kezelőorvosunk ezen kívül ágynyugalmat is elrendelhet, amennyiben valamelyik teszt ezt indokolttá teszi, illetve nem ritka, hogy a várandósság utolsó szakaszában kórházi tartózkodásra is számítanunk kell.

Nagyobb a koraszülés esélye

Az emberi test alapvetően egy magzat kihordására alkalmas egyszerre, emiatt a kettes, vagy hármas ikrek esetében arányosan nő a koraszülés esélye is. Babáink védelme érdekében különösen fontos a megfelelő táplálkozás és a vitaminok pótlása, valamint érdemes kerülni a nagy fizikai megterheléssel, vagy stresszel járó tevékenységeket is.

Terhességi cukorbetegség

Akkor beszélhetünk terhességi cukorbetegségről, ha az anya vércukorszintje a terhesség alatt veszélyes mértékben és tartósan megnő. Ennek esélye is nagyobb az ikrekkel várandós kismamák körében, amit rendszeres vizsgálatokkal monitoroznak is a terhesgondozás során.

Magas vérnyomás

A várandósság alapvetően megterhelést jelent a női szervezet számára. Nemcsak a tápanyagok megfelelő pótlásáról, hanem szív- és érrendszerünk egészségéről is fontos gondoskodnunk ilyenkor.

Császármetszés

Az ikerterhesség ma már nem egyenlő a császármetszéssel, de még mindig nagyobb arányban fordul elő ez a beavatkozás a több magzattal várandós anyák körében. Ha a babák fekvése megfelelő és nincs más akadálya a természetes szülésnek, hüvelyi úton is világra jöhetnek. Mivel azonban az ikrek gyakran farfekvésesek, hiszen nincs elég helyük a megfordulásra az anyaméhben, magasabb a császármetszés aránya is.

Az ikerterhesség nemcsak az orvosok részéről követel nagyobb figyelmet, hanem a kismamákéról is. Ezért fontos, hogy mindig tartsuk be nőgyógyászunk utasításait és igyekezzünk kerülni a fizikai megerőltetést és a stresszes helyzeteket.

Ugyan vannak olyan természetes módszerek, amelyekkel fokozható a termékenység, a fogantatási nehézségek hátterében számos tényező állhat, amelyek gyakran csak gyógyszeres, vagy műtéti úton kezelhetőek. Az alábbiakban a meddőség leggyakoribb fizikai és lelki okai mellett áttekintjük ezeket is, illetve kitérünk a különböző meddőségi kezelések előnyeire is.

A meddőség napjaink egyik népbetegsége?

Az utóbbi években jelentősen nő azoknak a pároknak az aránya, akik valamilyen meddőségi problémával küzdenek. Ez az esetek 40%-ában a pár egyik, míg 20%-ában mindkét tagját érinti, fő okai között pedig élen járnak életmódunk tényezői a hétköznapi stressztől a gyermekvállalás életkorának kitolódásáig.

Fontos tényező az életkor

Az életmódunk és társadalmi értékrendünk megváltozásával a gyermekvállalás helyett előtérbe került a karrier és az egzisztenciális biztonság megteremtése a nők számára is. Ezzel azonban jelentősen kitolódott az első gyermek születésének időpontja is. Néhány évtizede az első gyermekes anyák átlagéletkora a húszas éveik közepén volt, míg mára inkább a harmincas éveik elejére tolódott. Az életkornak pedig fontos szerepe van a termékenységben, de nemcsak a nők számára.

A kor előrehaladtával az ivarsejtek minősége romlik, ami a nőknél a menopauza kezdetét, a férfiaknál pedig a hímivarsejtek számának, mozgékonyságának csökkenését jelentheti. Ezért nehezebb a fogantatás jellemzően 35 éves kor fölött és ezért van szükség átfogóbb genetikai vizsgálatokra a fejlődő embrió esetében is. Minél idősebbek a szülők ugyanis annál nagyobb az esély, hogy ivarsejtjeik hibás géneket tartalmazhatnak.

Pszichés gátak

Amikor hónapokig tartó próbálkozás ellenére is negatív a terhességi teszt eredménye, nem könnyű megőrizni jó kedélyünket. Ha rászántuk magunkat a gyermekvállalásra, a legtöbben azonnali eredményt szeretnénk és amikor az elmarad, a stressz és a frusztráltság hamar utat tör magának. Csakhogy ezek az érzések is negatívan hatnak a termékenységre, mivel befolyásolják a hormonháztartásunkat és egyéb fiziológiai problémákat is okozhatnak.

Emiatt a stresszkezelés nagyon fontos a legsikeresebb meddőségi kezelések közé tartozó lombik programban résztvevők számára is.

Akut betegségek

A szervezet gyulladásai, fertőzések és nemi úton terjedő betegségek, illetve bizonyos kórelőzmények is állhatnak a meddőség hátterében. Ezeket nem mindig egyszerű felismerni és kezelésük szinte minden esetben orvosi segítséget kíván. Az alhasi, kismedencei gyulladások például hegesedést és összenövéseket okozhatnak, amelyek megakadályozzák az embrió beágyazódását, illetve gátolják a petesejt, illetve a hímivarsejtek útját az ivarvezetékek elzáródásával.

A fogantatást támogató étrendkiegészítők

Folsav

A terhesvitaminok egyik alapvető eleméről van szó, ami amellett, hogy védi a sejtek örökletes anyagát, a magzati fejlődési zavar és az idegcsőzáródási rendellenességgel szemben is támogatást nyújt. Emiatt érdemes már a családtervezés pillanatától elkezdeni a szedését.

B-vitaminok

A B6 vitamin amellett, hogy támogatja az idegrendszert, így szerepet játszik a stressz kezelésében is, jótékony hatással van a peteérésre. A B12 vitamin szedése pedig a férfiak számára ajánlott, ugyanis emeli a spermiumszintet.

Cink és szelén

Az immunológiai zavarok és autoimmun folyamatok gátlásában játszanak szerepet. Szedésük mindkét szülő számára javasolt. A szelénhiányt például összefüggésbe lehet hozni a vetéléssel, de a férfiak esetében is szerepet játszik a spermiumok számának és aktivitásának növelésében.

Barátcserje

A barátcserje támogatja a hormonális egyensúly kialakítását és különösen hasznos akkor, ha a termékenységi gondokat a sárgatest fázis megrövidülése okozza. Mivel hatással van az ösztrogén és progeszteron szintjére is, különféle menstruációs problémák kezelésére is alkalmazzák például fájdalmas görcsök, szabálytalan ciklus, illetve menopauza esetén is segíthet.

A meddőségi kezelések előnyei és hátrányai

Petesejt stimuláció

A meddőségi kezelések első lépcsőfoka, ami alkalmas lehet azok számára, akiknél a kezelést megelőző kivizsgálás során nem tártak fel meddőségre utaló fizikai okokat. Lényege, hogy hormonális készítmények, általában gyógyszerek segítségével jobban szabályozhatóvá teszik a ciklust, illetve növelik az egyszerre megérő petesejtek számát. Ezáltal időzített együttlétekkel nő a teherbeesés valószínűsége is.

Előnye, hogy nem jár különösebb kellemetlenséggel, illetve hosszas orvosi kezelésekre sem kell számítanunk. Hátránya, hogy viszonylag alacsony a sikerrátája a mesterséges megtermékenyítéshez képest.

Inszemináció

A hímivarsejtek mesterséges méhbe juttatásáról van szó, ebből ered a kezelés neve is. Ehhez az előzőleg tisztított és sűrített spermát egy katéter segítségével a méhnyakon túl közvetlenül a méhbe fecskendezik. Ezáltal leküzdhetőek például az ondóvezeték elzáródása, vagy összeférhetetlenség miatti akadályok.

Előnye, hogy a nagyobb mértékű hormonstimulációnak és a spermafelhelyezésnek köszönhetően magasabb a sikerrátája, mint a sima petesejt stimulációnak. Emellett alig jár kellemetlenséggel a leendő szülők számára. Hátránya, hogy a sikeres terhességek aránya alulmarad a lombik programhoz képest.

Lombik program

Az IVF (in vitro fertilizáció) többféle eljárást foglal magába. Mindegyikben közös azonban, hogy rendkívül erős hormon kúrával kezdődik, amivel először leállítják a természetes peteérést, majd túlstimulálják a petefészkeket, hogy egyszerre 5-9 petesejt érjen meg.  Ezeket egy rövid műtét során szívják le, majd laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg a partner, vagy a donor hímivarsejtjeivel. Az embriók fejlődésének 3-5. napján aztán mesterségesen kerülnek beültetésre az anya méhébe, ahol aztán megtapadhatnak.

A lombik program előnye, hogy ez rendelkezik a legmagasabb sikerrátával a mesterséges megtermékenyítési eljárások közül. A páciens életkorától függően akár 32% is lehet a sikeres beültetések aránya, ami szinte duplája az inszeminációval létrejött terhességeknek. Hátránya azonban, hogy mind érzelmileg, mind fizikailag jelentős megterhelést jelent, ezért résztvevői gyakran veszik igénybe pszichológus vagy reprodukciós tanácsadó segítségét is.

Habár a fogantatási nehézségek évről évre nagyobb arányban érintik a párokat, ma már egyre kevésbé lehet határozottan kijelenteni, hogy egy párnak nem lehet gyereke. A modern diagnosztikai eljárásoknak és meddőségi kezeléseknek köszönhetően olyan problémákra sikerült megoldást találni az elmúlt évtizedekben, amik korábban biztosan megakadályozták volna a fogantatást. A lombik program segítségével például még negyven éves kor felett is lehet sikereket elérni és születnek egészséges gyerekek.

Cikkünkben összefoglaljuk azokat az életmódbeli tényezőket, amik negatívan befolyásolják a termékenységet, valamint kitérünk a leggyakoribb meddőségi vizsgálatokra és kezelésekre is.

A termékenységet befolyásoló tényezők

Életmód

A túlfeszített, stresszes, mozgásszegény életmód csökkentheti a teherbeesés valószínűségét. Amellett, hogy a stressz hatással lehet a hormonháztartás egyensúlyára és ezáltal blokkolhatja például a peteérés folyamatát, az ülőmunka miatti rossz vérkeringés az embrió beágyazódását akadályozhatja. Mivel manapság egyre több a számítógépes, irodai munkát végzők aránya, kiemelten fontossá válik a rendszeres mozgás szerepe.

Tipp:

A kímélő mozgásformákkal, például sétálással, jógával, kismama tornával akár a terhesség alatt is támogathatjuk gyermekünk egészséges fejlődését.

Túlsúly

Amennyiben súlyfelesleggel küzdünk, érdemes szénhidrátcsökkentett diétával tenni azért, hogy megszabaduljunk a fölösleges kilóktól. A kenyeret és fehérlisztből készült tésztaféléket helyettesítsük teljes kiőrlésű változatokkal, olajos magvakkal és keményítőben gazdag zöldségekkel. Jó választás például ilyenkor az édesburgonya is, illetve fokozhatjuk a megfelelő rost és vitamin bevitelt zöld leveles zöldségek, spenót, káposzta és salátafélék fogyasztásával.

A fogyókúra mellett ezek a növények olyan ásványi anyagokat és vitaminokat is tartalmaznak, amelyekre fokozottan szüksége van szervezetünknek a babavárás időszakában. Ilyen a folsav, a vas, B-vitaminok, illetve C-, és D-vitamin.

Káros szokások

Az alkoholfogyasztás és a dohányzás mindkét nem esetében csökkenti a fogamzókészséget, ezért érdemes lemondani róluk, ha családot tervezünk. A cigarettában található nikotinnak hosszú időre van szüksége, amíg kiürül a szervezetünkből, ezért is olyan nehéz leszokni róla. Ha tehetjük ezért tegyük le a cigit már legalább három hónappal azelőtt, hogy belevágnánk a próbálkozásba.

Kávéfogyasztás

Akár a káros szokásokhoz is kerülhetne, hiszen a koffein is tud függőséget okozni. Tesztek alapján már napi két csésze kávé is rossz hatással lehet a termékenységre. Ha nem tudunk teljesen lemondani róla, igyekezzünk késő délelőtt fogyasztani, így akkor élvezhetjük hatását, amikor a leginkább szükségünk van rá. Alternatív megoldásként pedig helyettesíthetjük zöld teával is, amelynek koffein tartalma lassabban szívódik fel a szervezetben, ezáltal tovább tart.

Alváshiány

Szervezetünk megfelelő működéséhez elegendő alvásra van szükség. Hiánya nemcsak dekoncentráltságot, hanem szív- és érrendszeri problémákat és akár meddőséget is okozhat. Igyekezzünk ezért legalább napi 6-7 órát aludni, aminek a minősége is fontos. Az esti tévézés, illetve a képernyők által kibocsátott kék fény ingerlően hat az agyunkra, aminek a következtében nehezebben alszunk el és éjszaka nyugtalanul alszunk.

Érdemes kipróbálni, hogy lefekvés előtt kikapcsolunk minden elektronikai eszközt és tévézés, vagy telefonozás helyett mondjuk olvasunk.

A meddőség okai és a leggyakoribb vizsgálatok

Meddőségről orvosi értelemben akkor beszélhetünk, ha egy párkapcsolatban rendszeres védekezés nélküli együttlétek mellett sem fogan gyermek egy év alatt. Ez az időtartam ugyanakkor nem fix, a pár tagjainak életkorától, illetve kórelőzményeitől is függhet, hogy mennyi idő után érdemes orvoshoz fordulni. Akár már a családtervezés gondolatának megfogalmazásakor részt vehetünk egy általános termékenységi kivizsgáláson, hogy meggyőződjünk róla, semmi nem akadályozza a fogantatást.

Mit tehetünk, ha nem jön a baba?

Akár a lombik programot, akár egyéb kezelési módot választunk, az alábbi lépéseket érdemes megtennünk a pontos diagnosztizálás érdekében.

1. Nőgyógyászati vizsgálat

Az első lépésként keressük fel nőgyógyászunkat és osszuk meg vele aggodalmainkat. A kivizsgálások ugyanis egy általános nőgyógyászati vizsgálattal kezdődnek, amelynek keretében méhnyakrákszűrésre, illetve az esetleges hüvelyi fertőzések kiszűrésére is sor kerülhet.

2. Általános vér- és hormonvizsgálatok

Mivel a meddőség egyenlő arányban jelenthet problémát a pár mindkét tagjánál, ezért a következő lépésben szükség van egy általános vér- és hormonvizsgálatra is. Sok helyen akár már külön erre a célra összeállított labor csomagokat is találhatunk a férfi- és női meddőség kiszűrésére.

3. Célirányos kivizsgálások

A nőknél ilyen például az alhasi ultrahang, illetve a laparoszkópia, amik segítségével a méh, a petefészkek és a petevezetékek állapotát és átjárhatóságát vizsgálják. A férfiaknál pedig a spermium vizsgálat, amiből a hímivarsejtek száma, minősége és a spermaváladék tenyésztése is megtörténhet. Utóbbira a nemi úton terjedő betegségek kiszűrése miatt van szükség.

4. Egyéb vizsgálatok

A teljeskörű kivizsgálás részét képezhetik különböző urológiai és endokrinológiai vizsgálatok, így megállapítható a meddőség oka, illetve kezelési terve.

Meddőségi kezelések

Meddőségi kezelések alatt gyakran csak a petesejt stimulációról, az inszeminációról és a lombik programról esik szó. Ide tartoznak azonban azok a kezelések is, amelyek megelőzik ezeket az asszisztált reprodukciós eljárásokat. Ilyenek például a hormonális kezelések, amik sok esetben már önmagukban sikert érhetnek el, illetve a mechanikai akadályokat elhárító műtétek is.

Amennyiben bebizonyosodott a meddőség ténye és a vizsgálatok során sikerült megtalálni ennek okát, szükséges annak elhárítása. Ha például a problémát egy a méhfalon lévő jóindulatú kinövés okozza, azt el kell távolítani, még ha a fogantatás csak lombik program segítségével lehetséges is.

Amikor gyermekvállalásra kerül a sor, a legtöbben azonnali eredményt szeretnének, így már egy-két hónap sikertelen próbálkozás után is komoly problémát sejtenek a negatív tesztek hátterében. Annak érdekében, hogy eloszlassuk az alaptalan félelmeket, illetve adjunk néhány támpontot ahhoz, hogy mit tehetünk, ha meddőségre gyanakszunk, cikkünkben összegyűjtöttük a leggyakoribb kérdéseket a témakörben. Így választ adunk többek között arra is, hogy meddig próbálkozzunk, ha nem jön a baba és mikor érdemes orvoshoz fordulni.

Mi az a meddőség?

A gyermekre vágyó párok egyik leginkább rettegett kifejezése a meddőség, ami napjainkban azonban már nem jelent egyet a biztos gyermektelenséggel. Meddő állapotnak nevezzük azt, ha egy párkapcsolatban rendszeres védekezés nélküli együttlétek ellenére sem jön létre terhesség egy év alatt. Az időtartamot befolyásolja azonban a nő életkora, illetve a pár mindkét tagjának esetleges kór előzményei. 35 éves kor felett például már csak fél évre csökken, de korábbi hasi műtétek, fertőzések, illetve fizikai sérülések, vagy hormonális problémák is indokolhatják a korábbi kivizsgálást.

A fogamzóképesség zavara ma nagyjából a magyar párok 20%-át érinti. Attól függően azonban, hogy mi akadályozza a női petesejt megtermékenyülését, számos eljárás létezik már a kezelésére.

A meddőség jelei

Sok esetben a meddőség teljesen tünetmentes, így olyan egészséges, fogamzóképes életkorban lévő személyeket is érinthet, akik nem is tudnak róla. Ugyanakkor a férfiaknál és a nőknél is előfordulnak bizonyos jelek, amik meddőségre utalhatnak.

A női meddőség jelei közé tartozik például a menstruáció hiánya, vagy rendszertelensége, a fájdalmas együttlétek, illetve az erős alhasi fájdalmak. A férfiak esetében a fizikai akadályokat a legkönnyebb észrevenni. Ilyen például az impotencia, az ondó kis mennyisége, illetve a herék helyzete, mivel ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű és minőségű hímivarsejt termelődjön, megfelelő hőmérsékletre is szükség van.

A meddőség okai

Habár korábban kimondottan női problémaként kezelték, a meddőség valójában mindkét nem tagjait egyenlő arányban érinti. Az esetek 20%-ában pedig kimutatható, hogy a pár mindkét tagja érintett benne.

A leggyakoribb okok közé tartozik:

• a cukorbetegség,
• a pajzsmirigy és a mellékvese betegségei,
• a kóros elhízás, vagy épp a soványság,
• bizonyos genetikai és immunológiai betegségek,
• pszichés okok,
• fertőzések,
• nemi úton terjedő betegségek,
• endometriózis,
• petefészek- és méhproblémák.

Mikor érdemes vizsgálatokra menni?

Meddőségi vizsgálatokra alapvetően akkor van szükség, ha arra gyanakszunk, hogy természetes úton nem foganhat gyermekünk. Ezt indokolhatja például az életkor, saját, vagy családi kórelőzmények, vagy ha a pár egyik, vagy mindkét tagjának gyanúra okot adó panasza van. Nem szükséges azonban feltétlenül kivárni a hat hónapot, vagy egy évet, mielőtt orvoshoz fordulnánk.

Ha szeretnénk meggyőződni róla, hogy minden rendben van, vagy a fenti állítások közül bármi igaz ránk, már a családtervezés első lépéseként is sort keríthetünk egy teljes körű kivizsgálásra. Kimondottan erre a célra létrehozott vizsgálati csomagok közül is választhatunk, így általános képet kaphatunk állapotunkról.

Hogyan történik a diagnózis?

A kivizsgálás először egy meddőségi konzultációval kezdődik, amely során felvételre kerül a páciensek anamnézise, majd meghatározásra kerülnek a további vizsgálatok.

A női kivizsgálás részei

Általános nőgyógyászati vizsgálat: amely során ultrahanggal felmérik a méh és a petefészkek állapotát, illetve kenetet vesznek a méhnyakból, amiből elvégzésre kerül a szokásos rákszűrés is.

A méhüreg és petevezetékek vizsgálata: a meddőség hátterében ugyanis gyakran állnak fizikai akadályok is. A nőknél ilyen lehet a petevezetékek átjárhatatlansága, a ciszták, illetve jóindulatú kinövések a méhfalon, amik akadályozzák az embrió megtapadását.

Mikrobiológiai vizsgálatok: a fogantatást ugyanis akadályozhatják bizonyos fertőzések, szexuális úton terjedő betegségek is, amik ezáltal kiszűrhetőek.

Ciklusdiagnosztika: átfogó vizsgálatot jelent, ami tartalmazza az ébredési hőmérséklet mérését, a peteérés ultrahangos ellenőrzését, valamint számos laborvizsgálatot is.

A férfi kivizsgálás részei

Spermatogram vizsgálat: amivel az ondó térfogatát, színét, méretét, illetve viszkozitását vizsgálják. Ezen kívül mikroszkóp alatt megfigyelik a spermiumok számát, mozgását és alakját, amelyek mind befolyásolhatják a termékenységet.

STD vizsgálat: a nemi betegségek kizárása mindkét fél esetében kiemelt fontosságú a meddőségi kivizsgálás során, így átfogó STD vizsgálatra is sor kerül a férfiak esetében is.

Egyéb spermiumot érintő vizsgálatok: HBA, halosperm, illetve oxisperm tesztekre is sor kerülhet a kivizsgálás során, amelyekkel a spermiumok megtermékenyítő képességét, esetleges DNS károsodásukat és az őket károsító reaktív oxigén gyököket vizsgálják.

A leggyakoribb meddőségi kezelések

A meddőségi kezeléseket három fő típusba sorolhatjuk annak megfelelően, hogy természetes úton, de hormonális rásegítéssel, illetve mesterségesen méhen belül, vagy méhen kívül történik a megtermékenyítés.

Ovulációs indukció

Amennyiben fizikai akadálya nincs a természetes fogantatásnak, mégsem érkezik a baba, első lépésként enyhe hormonális stimulációval növelik a ciklusban megérő petesejtek számát. Minél több érett petesejt lökődik ki ugyanis egy-egy tüszőrepedés alkalmával, annál nagyobb a teherbeesés valószínűsége.

Inszemináció

A meddőségi kezelések következő lépése az inszemináció, ami mesterséges spermafelhelyezést jelent. Ennek során az apa spermáját laboratóriumi körülmények között készítik elő, tisztítják, illetve sűrítik, a megtermékenyítés azonban méhen belül történik. A spermiumok ezáltal nagyobb arányban érkeznek meg az érett petesejtekhez, ami még tovább fokozza a fogantatás esélyét.

Lombik program

A meddőségi kezelések harmadik típusa a testen kívüli mesterséges megtermékenyítés, vagyis a lombik program. Ennek során a ciklus orvosi szabályozásával stimulálják a szervezetet, hogy minél nagyobb számú érett petesejtet termeljen, amelyeket egy rövid rutinműtét során szívnak le az anyától, majd laboratóriumi körülmények között, úgynevezett lombikban mutatják be őket az apa aznap nyert spermájának. A megtermékenyített sejtek fejlődésük első néhány napját is laborban töltik, majd az ötödik nap környékén kerülnek beültetésre a leendő kismama méhébe.

A lombik program második fajtája az asszisztált hatching, ami során nemcsak egy petri csészébe helyezik a két szülő ivarsejtjeit, hanem az előre kiválasztott, legéletképesebb spermiumokat közvetlenül juttatják be a petesejtekbe. Ezáltal még egy akadályt leküzdve, ami a fogantatás útjában állhat

A fogantatási nehézséggel küzdők számára a mesterséges megtermékenyítési eljárások gyakran éppolyan ijesztőnek tűnhetnek, mint a meddőség maga. Az alábbiakban ezért összefoglaltuk a legfontosabb tudnivalókat a lombik programról és lehetséges mellékhatásairól.

A leggyakoribb meddőségi kezelések

Attól függően, hogy mi akadályozza a természetes fogantatást, általában három út áll előttünk a meddőségi kezelések terén. Ezek eltérő hosszúságúak, illetve típusuktól függően eltérő mennyiségű és időtartamú hormonkezelést, illetve beavatkozásokat foglalnak magukba.

Ovulációs indukció

A természetes fogantatáshoz legközelebb álló eljárás, ami során enyhe hormon stimulációval fokozzák az egy ciklus során megérő petesejtek számát. A megtermékenyítés így természetes úton jöhet létre, esélyét azonban a tüszőrepedéskor nagyobb számban kiszabaduló petesejtek növelik.

Inszemináció

A mesterséges megtermékenyítés méhen belüli módját nyújtja az inszemináció, amely egy intenzívebb hormonkezelést, valamint a spermiumok katéteres úton történő felhelyezését jelenti. A fogantatás tehát itt is a méhen belül megy végbe, növeli azonban a teherbe esés valószínűségét a megért petesejtek nagyobb száma, illetve a kezelés során használt tisztított és sűrített sperma, ami így különösebb akadály nélkül juthat a méhbe.

Amennyiben más nem indokolja, a meddőségi kezelések többnyire inszeminációval kezdődnek, amiből állami támogatással hat alkalom vehető igénybe.

Lombik program

A meddőségi kezelések legnagyobb sikerrátájával rendelkező lombik program segítségével évente több millió csecsemő születik hazánkban. Életkortól függő azonban, hogy mekkora eséllyel fogan meg az eljárás során beültetett embrió. 24-34 éves kor között például még az esetek 32%-ában létrejön terhesség, 45 éves kor fölött azonban ez az arány már kevesebb, mint 2%-ra csökken. Kiemelten fontos tehát az idő kérdése.

A lombik program folyamata

Ahhoz, hogy kitérhessünk lehetséges mellékhatásaira, előbb mindenképp fontos, hogy átfogó képet kaphassunk a lombik program folyamatáról.

1. A menstruációs ciklus leállítása

Gyógyszer segítségével sor kerül a menstruációs ciklus leállítására, hogy a későbbiekben a peteérés stimulációjára kapott hormonok hatékonyabban fejthessék ki hatásukat.

2. A stimuláció időszaka

A lombik program során a kezelés célja, hogy a lehető legtöbb érett petesejt kerülhessen leszívásra, hiszen ezek közül választhatják ki az orvosok a leginkább életképeseket, amelyek megtermékenyítése végül laboratóriumi körülmények között történik. Ennek eléréséhez intenzív hormonkészítményekre van szükség, amiket általában injekció formájában juttathatunk a szervezetünkbe.

3. Folyamatos megfigyelés

Az eljárás során elengedhetetlen a hormonháztartás folyamatos monitorozása, illetve a petefészkek működésének és a tüszőrepedés folyamatának vizsgálata ultrahang segítségével. Ennek köszönhetően szabhatják meg ugyanis az orvosok, hogy mikor kerülhet sor az érett petesejtek leszívására.

4. A petesejtek leszívása

Egy rutin műtét keretében, altatásban történik az érett petesejtek leszívása. Az eljárás nagyjából 15-20 percet vesz igénybe, amit egy 2-3 órás megfigyelés követ, mielőtt hazamehetne a leendő kismama.

5. A petesejtek megtermékenyítése

A leszívott petesejteket laboratóriumi körülmények között termékenyítik meg a leendő apa aznap kinyert hímivarsejtjeivel, majd fejlődésük első néhány napját is itt töltik.

6. Az embrió beültetése

A megtermékenyített petesejtek nagyjából fejlődési fázisuk ötödik napján kerülnek beültetésre. Az eljárás teljesen fájdalommentes és csupán néhány percet vesz igénybe, így nincs szükség altatásra sem.

+1. A várakozás időszaka

A beültetés utáni két hét a várakozás időszaka. Ezalatt igyekezzünk kímélni magunkat, kerülni a stresszt és a megerőltető fizikai munkát, de a mozgásról ilyenkor sem kell lemondanunk. A 14. nap után már végezhető terhességi teszt, illetve vérvizsgálat segítségével is megállapítható, hogy sikeres volt-e a beültetés. Ha igen, a terhesség lefolyása már egészen hasonló a természetesen fogant gyermekekhez, az eljárás miatt azonban gyakoribb és részletesebb vizsgálatokra számíthatunk a terhesgondozás során.

A lombik program mellékhatásai

A lombik program mellékhatásairól sok rémhír kering az interneten, érdemes azonban nőgyógyászunkat, kezelő orvosunkat kérdezni róluk. Az alábbiakban összegyűjtöttük azokat a gyakori tüneteket, amik előfordulhatnak a leendő kismamáknál, de fontos megjegyezni, hogy minden eset egyedi. Van olyan, akit semmilyen mellékhatás nem érint és olyan is, aki egyszerre többet is érzékel közülük.

Hirtelen hangulatingadozások

Már a hormonháztartás kismértékű ingadozása is okozhat jelentős érzelmi kilengéseket. A lombik program részeként pedig erős hormonális készítmények kerülnek felírásra, amelyek nagyban befolyásolhatják hangulatunkat és közérzetünket.

Hőhullámok és rosszullétek

Sok lombik programban résztvevő leendő kismama panaszkodik a kezelés során hőhullámokra és rosszullétekre is, ami szintén a hormonoknak köszönhető.

Súlygyarapodás

A termékenység fokozásához érdemes odafigyelnünk egészséges testsúlyunkra, amely megtartását megfelelő diétával és visszafogott mozgással segíthetjük elő. A kezelés során kapott hormonok miatt ugyanakkor gyakran következik be jelentős mértékű súlygyarapodás is, ami azonban fokozhatja a szív- és érrendszeri problémák, valamint a terhesség alatti cukorbetegség esélyét is.

Lelki problémák

Ne felejtsük el, hogy lelki és érzelmi megterheléssel is jár a kezelés. Nemcsak a hangulatingadozások, hanem a lombik programot megelőző vizsgálatok, illetve az eljárás részét képező beavatkozások, valamint az esetleg előforduló sikertelen beültetések is megviselhetnek minket. Egyre többen egészítik ki ezért a mesterséges megtermékenyítési kezeléseket pszichológiai konzultációkkal, vagy coach segítségével is, ami megkönnyítheti a stresszkezelést ebben az időszakban.

Amikor belevágunk egy mesterséges megtermékenyítési kezelésbe, legyen szó akár lombik programról, vagy inszeminációról, bizakodunk a gyors sikerben. Sajnos sok esetben még orvosi rásegítéssel sem jön azonnal a baba, aminek több oka is lehet. Az alábbiakban kitérünk a leggyakoribb meddőségi problémákra, hogy hogyan segíthet rajtuk a lombik program, illetve a kezelés sikerét befolyásoló tényezőkre, amikre érdemes odafigyelnünk.

Egyre gyakoribb probléma a meddőség

A magyar párok nagyjából 20%-át érintik különböző fogantatási nehézségek, amelyek egyenlő arányban fordulnak elő a férfiaknál és nőknél egyaránt. Mivel a meddőség témája ennek ellenére még mindig viszonylag tabunak számít, sokan vonakodnak a gyermektelenség hátterében húzódó okok kivizsgálásától is, pedig előfordulhat, hogy gyógyszeres kezelés, egy rutinműtét, vagy mesterséges megtermékenyítés segítségével nekik is születhet egészséges gyermekük.

Másokat a kudarc gondolata fog vissza, mivel még a legnagyobb sikerrátával rendelkező lombik program esetében is nagyjából 32% a terhesség kialakulásának esélye, ami az életkor előrehaladtával folyamatosan tovább csökken. Ebben szerepet játszik az is, hogy sokan úgy gondolják, hogy az egészséges, fiatal pároknak rendszeres védekezés nélküli együttlétek mellett minden hónapban akár 80% esélye is van a sikeres megtermékenyítésre. Persze előfordulhat, hogy valakinek már egy hónap próbálkozás után pozitívat mutat a terhességi teszt, ahogy már egyetlen együttlét is járhat sikeres megtermékenyítéssel, de nem ez az általános.

A termékenységet számos tényező befolyásolja, többek között a stressz, az aktuális hormonális egyensúly, fiziológiai, biológiai, illetve életmódbeli tényezők. Valójában tehát a természetes úton való fogantatás esélye havonta mindössze 15-20% körül mozog. Emiatt javasolt fél- egy éven át próbálkozni, mielőtt meddőségi problémákra gyanakodnánk. Termékenységi kivizsgáláson azonban akár már a családtervezés kezdetekor is részt vehetünk. Ez különösen ajánlott bizonyos kórelőzmények, illetve meddőséggel kapcsolatos családi kórtörténet vagy magasabb életkor esetén.

A női meddőség okai

A petesejt nem megfelelő minősége

A női reproduktív rendszer felépítéséből adódóan már a születésünk pillanatában előre meghatározott számú petesejt áll a rendelkezésünkre. Ezek tinédzser korban a hormonháztartás változásának hatására kezdenek megérni és kilökődni a tüszőrepedés során, megkezdődik a menstruációs ciklus, vagyis termékeny korba lépünk. Az évek előrehaladtával, azonban nemcsak a rendelkezésre álló petesejtek száma, hanem azok minősége is csökken.

Minél tovább várunk a gyermekvállalással, illetve fogantatási nehézségek esetén a meddőségi kivizsgálással, annál inkább csökkennek esélyeink is. Ez érinti a mesterséges megtermékenyítés sikerét is, hiszen petefészek stimulációval saját petesejtjeink kerülnek leszívásra a lombik program során.

Ovulációs problémák

Az ovuláció rendszertelensége, illetve elmaradása hátterében több probléma is húzódhat. Okozhatja a hormonháztartás zavara, pajzsmirigy gondok, korai ovárium kimerülés, illetve PCOS (policisztás ovárium szindróma) is. Ezek egy része kezelhető és akár a termékenység is visszaállítható, más részükre pedig megoldást jelentenek a mesterséges megtermékenyítési eljárások.

Fiziológiai problémák

A petevezetékek elzáródása, a méhfalon található jóindulatú kinövések és a korábbi fertőzések, illetve alhasi műtétek által okozott összenövések is gátolhatják a fogantatást. Ezek felderítése fontos lépése a meddőségi kezeléseknek.

Endometriózis

Endometriózisról akkor beszélhetünk, ha a méhnyálkahártya a méhen kívül is megtalálható a szervezetben. Erre ugyanúgy hatással vannak a hormonháztartás változásai, vagyis minden hónapban ugyanúgy megvastagodik és felkészül a lehetséges embrió befogadására, csakhogy a terhesség kialakulásának hiányában nem tud lelökődni és távozni, ahogy a méhből tenné, így ingerli a környezetében lévő szöveteket és fájdalmas menstruációt, erős alhasi görcsöket, valamint meddőséget is okozhat.

A lombik program a fiziológiai akadályok áthidalásával, illetve a hormonháztartás mesterséges szabályozásával segíti elő a fogantatást. A terhesség létrejöttét követően pedig rendszeres és részletes vérvizsgálatokkal, illetve a veszélyeztetett terhességre jellemző terhesgondozással gondoskodnak a problémamentes várandósságról.

A lombik program sikerét befolyásoló tényezők

Meddőségi problémák

Attól függően, hogy mi áll a fogantatási nehézségek hátterében, kihatással lehet a lombik program sikerére is. Ezért fontos az átfogó kivizsgálás és az ennek során feltárt betegségek kezelése, mielőtt belevágnánk a mesterséges megtermékenyítésbe.

Életkor

Ahogy fentebb említettük, a petesejtek minősége is jelentős hatással van a kezelések sikerére, mivel azok a tüszőérés stimulációjával kezdődnek. Az életkor előrehaladtával pedig nemcsak a genetikai betegségek kialakulásának valószínűsége nő, hanem az életképes petesejtek száma is csökken.

Korábbi terhességek, illetve vetélések

Sajnos a korábbi vetélések növelik a lombik program során a sikertelen embrió beültetések esélyét. A sikeres terhességek, amelyek korábban természetes, vagy mesterséges úton jöttek létre és belőlük egészséges gyermek született ugyanakkor jótékonyan hatnak a kezelés esélyeire.

Súlyproblémák

A túlsúly és a kóros soványság egyaránt lehet akadályozó tényező a fogantatásban. Törekedjünk egészséges életmód kialakítására és a megfelelő testsúlyunk fenntartására vitaminokban és tápanyagokban gazdag étrend kialakításával, illetve rendszeres, nem megerőltető mozgással. Jó választás lehet például a séta, vagy a jógázás, ami kellően átmozgatja a testünket és fokozza a vérkeringést az alhasi régióban is.

Stressz

A stressz köztudottan számos negatív hatással bír a szervezetünkre és akár a termékenységet is befolyásolhatja. A lombik program során különösen fontos gondoskodnunk a megfelelő stresszkezelésről. Sok leendő kismama veszi ezért igénybe pszichológus, vagy coach segítségét az eljárás alatt.

Káros szenvedélyek

A dohányzásról és alkoholfogyasztásról nemcsak a kezelés alatt, hanem ha lehet, már előtte legalább három hónappal érdemes lemondani. Amellett, hogy károsan hathatnak a fejlődő baba szervezetére ugyanis teljesen meg is akadályozhatják a fogantatást.

Mivel minden eset egészen egyedi, ha szeretnénk elősegíteni a lombik program sikerét, kérjük ki kezelőorvosunk tanácsát, aki személyre szabott tippekkel tud ellátni.

A félelmetes diagnózis

Amikor a kitartó próbálkozás ellenére sem érkezik a baba, kezdetben bele sem akarunk gondolni abba, hogy baj lehet. Próbálkozunk tovább és ahogy telnek a hónapok, annál inkább nő bennünk a feszültség, az elkeseredés és a félelem a meddőség gondolatától. Ezek természetes érzések, hiszen hiába évről évre nagyobb problémát jelentenek a fogantatási nehézségek, még mindig viszonylag kevés szó esik róluk.

Orvosi értelemben akkor beszélhetünk meddőségről, ha egy párnak egy év időtartam alatt rendszeres, védekezés nélküli együttlétek mellett sem sikerül gyermeket fogannia. Ez ugyanakkor nem jelenti azt, hogy teljesen le kell mondanunk a szülővé válásról. A meddőségi kivizsgálások és kezelések segítségével ugyanis gyakran már a fogantatási problémák elhárítását követően létrejöhet terhesség akár természetes úton is. Az asszisztált reprodukciós eljárások, mint az inszemináció és a lombik program pedig évente több ezer baba születik országszerte.

Mégsem szabad félvállról vennünk ezt a sokak számára okkal félelmetes diagnózist, aminek a lelki háttere épp annyira lehet súlyos, mint a fizikai tényezői.

A nőket és a férfiakat egyenlő arányban érinti a meddőség kérdése és mindkét félnek egyaránt számolnia kell annak lelki oldalával is. Érezhetjük magunkat átverve, igazságtalan helyzetben, sőt azt is, hogy valamilyen oknál fogva mi vagyunk a hibásak ebben a helyzetben. Annak érdekében, hogy feldolgozzuk ezt a traumát, érdemes pszichológus, vagy esetleg erre a célra szakosodott coach segítségét kérni, ugyanis akár a lelki tényezők is akadályozhatják a későbbi meddőségi kezelések sikerét.

Első lépések a meddőségi kezelésben

Amennyiben semmi nem akadályozza ezt, a mesterséges megtermékenyítési eljárások első lépcsőfoka általában az inszemináció, vagyis a hímivarsejtek közvetlenül a méhbe történő befecskendezését jelentő eljárás. Ez a kezdeti hormonstimulációt leszámítva a természetes megtermékenyítéshez legközelebb álló kezelési módszer, így viszonylag kis fizikai és pszichológiai megterhelést jelent a leendő szülők számára. Sikerrátája azonban 15-20% körül mozog, ezért előfordulhat, hogy több próbálkozásra van szükség a fogantatáshoz, valamint az is, hogy egyáltalán nem jár majd sikerrel.

Ezt követi többnyire a lombik program, ami ugyan nagyobb sikermutatóval rendelkezik, de jelentősen nagyobb fizikai és lelki terhet is jelent a pár mindkét tagja számára. Attól függően, hogy hosszú, vagy rövid lombik programban veszünk részt, hossza általában 6-8, illetve 4 hét körül mozog. A hosszú lombik a menstruációs ciklus leállításával kezdődik, amit egy stimulációs szakasz követ. Ezalatt hormoninjekciók segítségével serkentik a peteérés folyamatát, hogy a leszívás során legalább 5-7 érett petesejtet tudjanak kinyerni a leendő kismama szervezetéből.

Mivel már a hormonháztartás legkisebb eltérései is jelentős hangulatingadozást okozhatnak, a lombik program során alkalmazott készítmények miatt sokan panaszkodnak extrém érzelmi, illetve fizikai változásokra is. Előfordulhat hízás, rosszullétek, fejfájás és egyéb tünetek is, amik megviselhetik a szervezetünket és a mentális egészségünket is. Arról nem is beszélve, hogy több beavatkozásra is szükség lesz.

A hormoninjekciók mindennapos beadása, majd a petesejt leszíváshoz szükséges altatásban végzett műtét, illetve még a fájdalommentes embrió beültetés is komoly fizikai és lelki igénybevételt jelenthet. A siker érdekében azonban átküzdjük magunkat rajtuk, hiszen ilyenkor már csak egy karnyújtásnyira érezzük magunktól leendő gyermekünket.

Lombik program a beültetés után

A pozitivitás kulcsfontosságú, ugyanakkor nem árt felkészülni arra az eshetőségre is, hogy mi van, ha nem tapad meg rögtön az első beültetett embrió. Sajnos erre is van ugyanis esély, a beültetést követő két hét pedig ebben a bizonytalansággal, sok esetben stresszel és reménykedéssel teli hangulatban telik. Figyeljük szervezetünk minden rezdülését és keressük a terhességre utaló jeleket, habár az első tesztet csak tizennégy nap után javasolt elvégezni.

Mi van, ha negatív lesz?

Az első dolog, ami ekkor sokaknak eszébe jut, hogy mit tehettek volna másképp, mi az, amivel befolyásolták a lombik program sikerét. Ilyenkor könnyű belekerülni egyfajta negatív spirálba, de fontos, hogy soha ne hibáztassuk magunkat, hiszen számos biológiai és kémiai tényező szerepet játszik abban, hogy végül megtapad-e a beültetett embrió, vagy sem.

Habár ez elsősorban a leendő kismama lelki és fizikai jóllétére van hatással, ne felejtsük el, hogy párunkat is mélyen érintheti. Ő is velünk együtt reménykedett és támogatott minket a program során. Beszélgessünk a veszteségről, hallgassuk meg egymást és nyújtsunk vigaszt a másiknak ezekben a nehéz napokban. Ha szükségét érezzük, keressünk szakszerű segítséget, vagy beszélgessünk hasonló veszteséget átélt, esetleg már sikeres lombik programon túl lévő anyukákkal. Ez megkönnyítheti a továbblépést és motivációt adhat a következő próbálkozáshoz is, amire néhány hónapon belül sor kerülhet.

Figyeljünk a lelki egészségünkre is!

Teljesen természetes, ha a lombik program alatt olykor lehangoltnak, érzelmileg túlterheltnek érezzük magunkat. Nemcsak a hormonkészítmények, hanem a kezelés menete is komoly lelki terhet jelent mindkét résztvevő fél számára, a stresszkezelésnek így fontos szerep jut a meddőségi eljárások során. Törekedjünk a kiegyensúlyozott, nyugodt környezet kialakítására és osszuk meg aggodalmainkat szeretteinkkel annak érdekében, hogy a ránk nehezedő terheket minél inkább csökkenthessük.