Milyen tünetei lehetnek a méhen kívüli terhességnek?

Milyen okok vezethetnek a méhen kívüli terhességhez?

Hogyan lehet megállapítani a  méhen kívüli terhességet?

Milyen kezelés javasolt, amikor méhen kívüli terhességet állapítanak meg?

Lehetek-e még terhes, ha már volt méhen kívüli terhességem?

A méhen kívüli terhesség súlyos komplikáció. Akkor beszélünk erről az állapotról, ha a megtermékenyített petesejt nem a méhben ágyazódik be. Leggyakrabban el sem jut a méhig, hanem megtapad a petevezetékben, a petefészekben vagy a hasüregben. Életveszélyes állapot, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb felismerjék és kezeljék.

Milyen tünetei lehetnek a méhen kívüli terhességnek?

A méhen kívüli terhesség tünetei kezdetben hasonlóak lehetnek a normál terhesség elején tapasztalt jelekhez. A menzesz elmaradása után jelentkező tünetek azonban már tipikusnak mondhatók. Méhen kívüli terhesség esetében ugyanis az okozza a tüneteket, hogy az embrió nem tud normálisan fejlődni. Az alábbi tünetek utalhatnak méhen kívüli terhességre:

• Változó intenzitású, hullámzó éles vagy szúró fájdalom. A fájdalom jelentkezhet a medencében, hasban, sőt akár kisugározhat a derék területére is.
• Hüvelyi vérzés, barnás vérzés: ha a kimaradt menzesz után  bármikor barnás színű hüvelyi vérzés jelentkezik, akkor azonnal nőgyógyász szakorvoshoz kell fordulni, mivel ez előjele lehet terhességi komplikációnak.
• Emésztési zavarok, végbélfájdalom
• Gyengeség, szédülés vagy ájulásérzés.

Fontos: ha hosszabb ideig tartó éles fájdalmat vagy vérzést tapasztalunk, azonnal forduljunk orvoshoz.

Milyen okok vezethetnek a méhen kívüli terhességhez?

Komplikációnak tekintjük azt a terhességet, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódása rendellenes. A méhen kívüli terhesség kialakulásához hozzájárulhat számos tényező, valamint az alábbi hajlamosító faktorokkal is számolhatunk:

• Már kialakult és diagnosztizált endometriózis, petefészekciszta, mióma
• Fertőzés vagy gyulladás a petevezetékben, ami részleges vagy teljes elzáródást eredményezhet.
• Korábbi fertőzés vagy műtét miatt kialakult hegesedés, ami akadályozhatja a megtermékenyített petesejt előrejutását.
• Korábbi medencetáji vagy hasi műtét, amely miatt letapadások alakulhattak ki.

• Veleszületett rendellenesség (fejletlen belső nemi szervek, szűk, hosszú petevezeték), amely miatt a petevezeték alakja nem szokványos.
• Méhen belüli fogamzásgátló eszköz alkalmazása megakadályozhatja a megtermékenyített petesejt szabályos beágyazódását a méhüregen belül.

Kockázati tényező lehet:

• Gyulladásos bélbetegség
• Szexuális úton terjedő fertőzés
• Dohányzás
• Alkoholfogyasztás
• Szteroidok szedése
• Korai terhesség
• IVF-kezelés („lombik program”)

Hogyan lehet megállapítani a  méhen kívüli terhességet?

A nőgyógyász tapintásos medence- és hüvelyi vizsgálatot végez. A kismedencei fájdalom a tapadás helyén kitapintható duzzanattal jelezhet előrehaladott méhen kívüli terhességet. A fájdalmas hüvelyi vizsgálat hasüregi vérzésre utalhat, amely már komoly beavatkozást igényelhet. A nőgyógyász ultrahangvizsgálatot is végez. Ha nem látható a méhen kívüli terhesség, viszont a  terhességi teszt pozitív, akkor kórházi megfigyelésre van szükség, és sor kerülhet beavatkozásra is.

A várt értéknél alacsonyabb HCG terhességi hormonszint is utalhat méhen kívüli terhességre, ahogy az alacsony progeszteronszint is.

Milyen kezelés javasolt, amikor méhen kívüli terhességet állapítanak meg?

A természet gyakran „megoldja” és vetéléssel távolítja el a nem jó helyre beágyazódott embriót.  Attól függően, hogy a terhesség mennyire előrehaladott állapotban van, a következő kezelési lehetőségek közül választhat a nőgyógyász szakorvos:

• Gyógyszeres kezelés – segít a szervezetnek „felszívni” a terhességi szövetet és megmentheti a petevezetéket, attól függően, hogy a terhesség mennyire előrehaladott.
• Ha a petevezeték megnyúlt vagy megrepedt, ami vérzéssel is járt, akkor a petevezetéket részben vagy teljesen eltávolíthatják.

Lehetek-e még terhes, ha már volt méhen kívüli terhességem?

Az időben észlelt és a szervi károsodással nem járó méhen kívüli terhesség után van még esély sikeres terhességre. Ha a petevezetékek eltávolítása nem válik szükségessé, nagyobb az esély a sikeres terhességre a jövőben. Arról, hogy milyen lehetőségek vannak a felépülés után újabb baba vállalására, mindenképpen a nőgyógyász szakorvossal kell konzultálni.

A méhen kívüli terhesség komoly állapot, amely orvosi beavatkozást igényel. Fontos, hogy az érintettek ismerjék a tüneteket és a kockázati tényezőket, és ha gyanú merül fel, azonnal forduljanak orvoshoz. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés kulcsfontosságú a komplikációk elkerülése szempontjából.

Mitől alakul ki méhen kívüli terhesség?

A méhen kívüli terhesség okai

A méhen kívüli terhesség tünetei

Kezelhető-e a méhen kívüli terhesség?

 Magyarországon évente 1000-1500 méhen kívüli terhességet jegyeznek fel, ami az összes terhességnek ugyan csupán az 1%-át jelenti, mégis ijesztően magas számnak tűnik. Mivel életet veszélyeztető állapotról van szó, rendkívül fontos a korai diagnózis. Csakhogy nem mindig olyan egyszerű észre venni, tünetei ugyanis a legtöbbször a várandósság jeleivel megegyezőek, sok kismama így az orvosnál szembesül vele, mekkora is valójában a baj.

Cikkünkben kitérünk arra, hogyan alakul ki a méhen kívüli terhesség, mik a leggyakoribb okai és tünetei, tehetünk-e a megelőzése érdekében, illetve sorra vesszük kezelés módjait is.

Mitől alakul ki méhen kívüli terhesség?

Ahhoz hogy jobban megértsük a méhen kívüli terhesség kialakulását, érdemes megvizsgálnunk a megtermékenyülés folyamatát. A petesejt ugyanis az ovulációt követően megkezdi útját az egyik petevezetéken keresztül a méhüreg felé. A legéletképesebb spermium itt termékenyíti meg, majd a létrejött zigóta már sejtosztódás közben folytatja ezt az utat. Ez akár 5-7 napig is tarthat, ha pedig valamilyen oknál fogva megakad, méhen kívüli terhesség alakul ki.

Mivel a megtermékenyült petesejt útját a petevezeték csillószőrei segítségével teszi meg, és ezek kismedencei gyulladás, nőgyógyászati beavatkozások, vagy korábbi méhen kívüli terhesség során könnyen megsérülhetnek, legtöbbször a petevezetékben ágyazódik be a sejtcsoportosulás. Előfordul azonban, hogy a petefészekben, a hasüregben, vagy akár a méhnyakban jön létre méhen kívüli terhesség. Mivel a magzat a méhen kívül sehol nem tud biztonságosan és megfelelően fejlődni, ez rendkívül veszélyessé teszi az édesanya számára és minden esetben a magzat elhalásával végződik.

A méhen kívüli terhesség okai

Vannak bizonyos tényezők, amik növelhetik a méhen kívüli terhesség kockázatát, de pontos okai nem ismertek, így a megelőzésére sincs biztos módszer. Fontos azonban, hogy tisztában legyünk a lehetséges veszélyekkel, így időben meggyőződhetünk róla, ha áldott állapotba kerülünk, hogy minden rendben van-e.

Ezek közé tartozik például:

• a petevezeték gyulladása, vagy hegesedése korábbi nőgyógyászati műtét, méhen kívüli terhesség, vagy kismedencei gyulladás következtében,
• a petevezeték és a méh alakját, állapotát befolyásoló tényezők, például mióma, polip, vagy petefészek ciszták,
• hormonális tényezők,
• genetikai rendellenességek,
• asszisztált reprodukciós eljárások, illetve a termékenység fokozására szedett gyógyszerek,
• endometriózis és a hatására gyakran kialakuló gyulladásos tünetek, amik hegesedéshez vezethetnek.

A méhen kívüli terhesség tünetei

A méhen kívüli terhesség azért is olyan veszélyes, mert nem egyszerű felismerni. Habár a sima terhességi teszt segítségével ilyen esetben is megállapítható a várandósság, mivel a szervezet ugyanúgy elkezdi termelni a hCG hormont, a teszt arra nem képes, hogy megmondja, méhen kívüli terhességről van-e szó.

Emiatt nekünk kell tisztában lennünk a veszélyre figyelmeztető tünetekkel és, ha már megvan a pozitív teszt, a terhesség tényének megállapítása, illetve annak normális fejlődésének monitorozása érdekében minél előbb felkeresni a nőgyógyászunkat.

A méhen kívüli terhességek egy része képes észrevétlenül felszívódni, mivel a magzat fejlődéséhez nem állnak rendelkezésre megfelelő körülmények. Vannak olyan esetek azonban, amikor ez nem történik meg. Ilyenkor akad néhány figyelmeztető jel, amivel azonnal érdemes orvoshoz fordulni, akár egy sürgősségi rendelést is felkeresni, a méhen kívüli terhesség ugyanis súlyosan életet veszélyeztető állapot.

Ha a terhesség tünetei mellet az alábbi panaszokat tapasztaljuk, méhen kívüli terhességre gyanakodhatunk:

• enyhe barnás vérzés a hüvelyen keresztül, hasonlóan a menstruáció első és utolsó napjaihoz,
• alhasi fájdalom, amit sokszor feszítő, vagy éles fájdalomként írnak le a betegek,
• éles hasi görcsök,
• szédülés, gyengeség, hányinger,
• alacsony vérnyomás, illetve a vérveszteség tünetei.

A méhen kívüli terhesség legnagyobb veszélyforrása, hogy az embrió növekedése következtében sérülhetnek a reproduktív szervek és belső vérzés alakulhat ki. Sürgősségi beavatkozás nélkül pedig a vérveszteség, aminek külső jelei gyakran nem is látszódnak, habár tüneteit érezhetjük, eszméletvesztéshez és halálhoz is vezethet.

Kezelhető-e a méhen kívüli terhesség?

Szerencsére, ha időben észreveszik, nincs szükség életmentő beavatkozásra és jól kezelhető a méhen kívüli terhesség. Diagnosztizálása a terhesség megállapításával kezdődik, ilyenkor ugyanis a nőgyógyász ultrahang segítségével keresi a magzat beágyazódására utaló jeleket. Ha minden rendben, ez a méhben fel is fog tűnni, ha méhen kívüli terhességről lehet szó, akkor pedig többnyire az egyik petevezetékben jelenik meg.

Ha az ultrahang vizsgálaton nem látható magzat, de a terhességi teszt pozitív eredményt mutatott, laparoszkópos vizsgálatra is sor kerülhet. Ilyenkor egy speciális eszköz és rajta keresztül egy kis méretű kamera segít pontos képet alkotni az orvos számára. Ez egyben lehetséges kezelési módként is szolgál a nőgyógyásznak, aki így már a diagnózis felállítását követően képes megszakítani a terhességet. Sajnos ugyanis méhen kívüli terhesség esetén a magzat nem menthető meg.

Előfordul azonban, hogy egyáltalán nincs szükség beavatkozásra, hiszen a magzat magától is felszívódhat. Ilyenkor is kórházi megfigyelés szükséges. A laparoszkópos eljárás mellett pedig gyógyszeres kezelés is segíthet a méhen kívüli terhesség megszakításában, ami még kevesebb kellemetlenséggel jár az érintett hölgy páciens számára.

Ha babára vágyunk, bármennyire is életveszélyes a dolog, érzelmileg is nagy megrázkódtatást jelenthet a méhen kívüli magzat elvesztése. Fontos, hogy legyünk türelmesek, gyászoljuk meg a meg nem született babát, ha ezt érezzük helyesnek és adjunk időt magunknak a gyógyulásra.

A méhen kívüli terhesség nem jelenti azt, hogy az összes többi terhességünk is az lesz. Ha legalább egy petevezetékünk ép és nem áll fenn termékenységi probléma, jó esélyünk van az egészséges várandósságra.

A várandósságoknak csupán alig 0,8-1%-a esetében alakul ki méhen kívüli terhesség. Ahogy nevéből adódik, akkor beszélhetünk erről, ha a megtermékenyített petesejt nem a méhben, hanem azon kívül, például a petevezetőben ágyazódik be. Mivel ez súlyos következményekkel jár és már azelőtt problémát okozhat, hogy az anyában egyáltalán tudatosulna a terhesség ténye, fontos, hogy minél hamarabb észrevegyük a rá utaló jeleket.

A méhen kívüli terhesség okai

Méhen kívüli terhesség teljesen egészséges felnőtt nőknél is kialakulhat, habár ennek esélye nagyon alacsony. Vannak azonban olyan kórelőzmények, amelyek fokozott odafigyelést igényelnek, mivel növelhetik a komplikációk kockázatát.

Ezek közé tartoznak:

• a petefészekciszták, miómák,
• a korábbi kismedencei gyulladások,
• a petevezetéken végzett korábbi műtétek,
• a méhen belüli fogamzásgátló eszközök.

Növelheti még a probléma esélyét a vékony petevezető is, mivel az esetek döntő többségében ide ágyazódik be a méhen kívüli embrió.

Ennek oka, hogy a tüszőrepedést követően a petesejt a legtöbb esetben már a petevezetőben meg is termékenyül. Ezután az osztódó petesejt a petevezető csillószőrei segítségével tovább halad a méh felé. A korábbi műtét hatására keletkezett hegesedés, az esetleges ciszták, vagy a szűk petevezető miatt azonban megtapadhat.

Meg lehet előzni a méhen kívüli terhességet?

Sajnos a méhen kívüli terhességet sem biztosan előrejelezni, sem megelőzni nem lehet. A legjobb, amit tehetünk, hogy odafigyelünk szervezetünk jelzéseire és, ha arra gyanakszunk, hogy teherbe estünk, otthon végezhető gyorsteszt és orvosi vizsgálat segítségével igyekszünk minél hamarabb megbizonyosodni róla.

Egy egyszerű ultrahang segítségével akár már a terhesség 5. hetétől megállapítható, hogy jó helyre ágyazódott-e be a megtermékenyült petesejt, de akár már ezt megelőzően lehetnek intő jelek.

A méhen kívüli terhesség jelei

Terhességre utaló általános jelek

Ha ezek közül egyszerre többet is tapasztalunk, mindenképp érdemes terhességi tesztet végeznünk, hogy megerősítsük, vagy kizárjuk a várandósságot.

• Reggeli rosszullétek,
• Gyakori hangulatváltozások,
• Fáradtság, kimerültség,
• Érzékenység az illatokra, ízekre,
• Gyakori vizelési inger,
• Elmaradt menstruáció,
• Mellfeszülés.

Kávéalj szerű vérzés

A méhen kívüli terhesség és a korai vetélés egyik leggyakoribb jele a barnás színű, úgynevezett kávéalj szerű vérzés. Ha a menstruáció elmaradt, a terhességi teszt pozitív lett és később ezt tapasztaljuk, mindenképp keressük fel nőgyógyászunkat a tünetekkel.

Hasi és deréktáji fájdalmak

A petevezetékben megtapadt magzatok többsége a fejlődés korai fázisaiban elhal, így előfordulhat, hogy észre sem vesszük a problémát. A figyelmeztető jel ilyenkor a ciklustól eltérő vérzés lehet, amivel a megvastagodott méhnyálkahártya távozik.

Ha azonban az embrió fejlődésnek indul a petevezetékben, komoly károkat és akár belső vérzést is okozhat. A méhen kívüli terhesség egyik első figyelmeztető jele így az alhasi fájdalom lehet, ami húzó jellegű derékfájdalommal, végbél fájdalommal társulhat. Mivel az embrió növekedésével feszíteni kezdi a petevezeték falát, először ezt kezdhetjük érezni, ha pedig nem hal el magától, átrepesztve azt belső vérzést is okozhat.

A hirtelen vérvesztés tünetei látható fizikai sérülés nélkül

Ide tartozik a heves szívdobogás, a vérnyomás csökkenése, az émelygés és a szédülés, a vérzés, a hirtelen rosszullét és az ájulás is. Ha a hirtelen vérvesztés tüneteit érezzük magunkon, azonnal kérjünk segítséget! Amennyiben a tünetek a várandósság jeleivel társulnak, esetleg feltevésünket korábban már pozitív terhességi teszt is megerősítette, előfordulhat, hogy méhen kívüli terhességről van szó. Ezt közöljük a segélyhívóval, vagy a helyszínre érkező szakemberrel is!

Mit tegyünk, ha méhen kívüli terhességre gyanakszunk?

Ha késik a menstruációnk, érdemes otthon terhességi tesztet végezni, ez a vizeletből a HCG hormon kimutatásával képes akár már a várandósság korai időszakában pontos eredményt adni. Pozitív terhességi teszt esetén minél előbb igyekezzünk felkeresni nőgyógyászunkat, aki laborvizsgálattal, vagy ultrahangos vizsgálattal is megerősítheti azt.

A terhesség korának megállapításában egy terhességi kalkulátor is segíthet. Ebben az utolsó menstruáció kezdő napjának és a ciklus hosszának megadásával számolhatjuk ki, feltehetően a terhesség hányadik hetében járunk.

A méhen kívüli terhesség megállapítását szakorvos végezheti, aki az esetleg szükséges kezelésről is dönthet, így ne halogassuk a látogatást nőgyógyászunknál!

A méhen kívüli terhesség diagnosztizálása

Az utolsó menstruációtól számított ötödik hét után általában már ultrahangos vizsgálattal bizonyítható a terhesség ténye. Vagyis elég, ha egy hetet késik a ciklusunk. Emiatt fontos, hogy minél előbb keressük fel szakorvosunkat.

Ha a terhességgel minden rendben van, az ultrahangon a méhüregben már látható a petezsák. Akkor sem biztos még azonban a méhen kívüli terhesség, ha a magzat számított kora ellenére a felvétel nem mutat semmit. Ilyenkor viszont további vizsgálatokra van szükség. A kismama kórelőzményének ismeretével, hogy volt-e korábbi alhasi, esetleg petevezeték műtéte, kismedencei gyulladása, vagy ismert endometriózisa, az orvos elkezdheti a diagnózis felállítását.

Ebben fontos szerepet játszanak a néhány naponta megismételt vérvizsgálatok, amelyekből pontosabb képet kaphatunk a terhesség lefolyásáról. A HCG hormon szintjéből következtethetünk rá, hogy egészségesen fejlődik-e az embrió, elhalt, vagy esetleg méhen kívüli terhességről van-e szó. Ezen kívül további ultrahang és képalkotó vizsgálatok, például laparoszkópia segítheti az orvosok dolgát.

A méhen kívüli terhesség kezelése

Ha igazolódott a méhen kívüli terhesség, akkor annak az azonnali megszüntetése szükséges. Ez a várandósság nagyon korai szakaszában, az utolsó vérzéstől számított 5-6 héten belül sejtosztódást gátló szerrel gyógyszeres kezeléssel is lehetséges. A 6. hét után általában már műtéti beavatkozásra van szükség, mivel átszakadhat a petevezeték, erek sérülhetnek és belső vérzés alakulhat ki, ami életveszélyes helyzetet okozhat.

Fontos tehát, hogy ha késik a menstruációnk, a terhesség jeleit érzékeljük magunkon, például reggeli rosszullétek, gyakori vizelési inger, vagy hangulatingadozások képében, végezzünk otthoni terhességi tesztet. Ha pedig ez pozitív lett, minél hamarabb keressük fel nőgyógyászunkat!