A menstruációval kapcsolatos gyakori kérdések egyike a PMS. A pms jelentése a menszesz előtti napokban jelentkező tünetegyüttes. A „premenstruális” kifejezés a tünetetek jelentkezésének időpontjára utal, mert a panaszok a menstruációt megelőző időszakban a legintenzívebbek, míg a vérzés jelentkezésekor csökkennek.

PMS-tünetek

A premenstruális szindróma együttes megnyilvánulása változatos. Megkülönböztetünk a testünket gyötrő, valamint a pszichénket nyírbáló tüneteket is. Az előbbiek leggyakrabban fejfájás, szédülés, izom- és ízületi fájdalmak, mellfeszülés, derékfájás formáját öltik testünkben, de álmatlanságot éppúgy kiválthat a közelgő menzi, mint aluszékonyságot, sőt minden nő számára jól ismert, semmivel össze nem téveszthető szindróma az alhasi fájdalom.

A mellfeszülés és az átmeneti testsúlygyarapodás kapcsán gyakran felmerülő kérdés, hogy pms vagy terhesség okozza a tüneteket, hiszen menzeszszerű görcsök a terhesség elején is jelentkezhetnek. Nos, ha a terhességi teszt negatív, akkor minden bizonnyal pms-sel van dolgunk, amelynek tipikus tünete a hasfájás, alhasi görcs.

A nőkre odafigyelő férfiak számára is szembetűnő, amikor a pszichés tünetek jelentkeznek. Ezek közül viszi a pálmát az ingerlékenység, hangulatingadozás, feszültség, fáradékonyság, lehangoltság, érzelmi labilitás. Nem hiszem, hogy van olyan munkahely, ahol ne lenne már szállóige a „mi van? menstruálsz?” kérdés, amivel kvázi nyugtázni igyekeznek a férfi kollégák, hogy nem veszik zokon a „női idegbajt”, hiszen tudják, csak átmeneti.

Mi lehet a PM oka?

A ciklust kísérő és/vagy a menzesz körül jelentkező hormonális változások okozta tünetek normálisnak tekinthetők. A panaszokat azonban hormonális eltolódások is okozhatják, amelyek nyomon követéséhez fontos tudni, hogy a tünetek mikor jelentkeznek – ehhez érdemes menstruációs naptár vezetni. A ciklus második felének közepén, tehát az ovuláció utáni 7-8. napon vérvizsgálattal megállapítható, hogy a vérben levő hormonértékek (TSH, FSH, LH, ösztradiol, progeszteron) megfelelő tartományban vannak-e. Ha megállapítja a nőgyógyász, hogy a tüneteket az ösztrogén túlsúlya, vagy épp a progeszteronhiány okozza, akkor megfelelő hormonális kezeléssel helyrebillenthető az egyensúly.

Az is kiderülhet, hogy a panaszok hátterében a pajzsmirigyműködés zavara, magas prolaktinszint, esetleg policisztás ovárium szindróma (PCOS), vagy inzulinrezisztencia áll. Ezek a panaszok ugyanúgy befolyásolhatják a menstruációs ciklust, mint a PMS.

A PMS kezelése

Ha a vérvétel igazolja a hormonális eltéréseket, általában gyógyszeres terápiával beállítható a megfelelő hormonszint. Emellett az orvos javasolhatja az ösztrogéndominanciát okozó ételek (pl. szója), vagy a cukor és a finomított szénhidrátok fogyasztásának kerülését. Rendszeres mozgás sokat segíthet, különösen az Aviva-torna, vagy a női jóga, de a fitoösztrogén gyógynövények is segíthetnek (pl. barátcserje, cickafark), amelyek természetes úton harmonizálják a női hormonháztartást. A fitoösztrogének a növényekben előforduló, ösztrogénhez hasonló anyagok, amelyek – a szerkezeti hasonlóság miatt – képesek a szervezet ösztrogénreceptoraihoz kötődni és ott hatást kiváltani. A vélekedésekkel ellentétben ezeknek a növényeknek nincs ösztrogéntartalma, azok nem változtatják meg a vér ösztrogén-szintjét, csupán képesek az ösztrogén helyére „beugrani”, és ha abból kevés van, akkor ösztrogéntermelést kiváltani, ha túl sok, akkor anti-ösztrogénként a termelést visszafogni.

Mikor forduljunk orvoshoz?

PMS okozta fejfájás, hasfájás, alhasi görcsök esetén a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók és görcsoldók, a kúraszerűen fogyasztott női teák, vagy akár a legszimplábbnak tűnő lelki nyugalom, pihenés, diéta is megoldást jelenthet. Azonban, ha úgy érezzük, semmi sem segít, egyszerűen a tünetek nem enyhülnek vagy a panaszok már a mindennapi életre is kihatnak, akkor érdemes felkeresni a nőgyógyászt, aki segít azzal, hogy a tünetek hátterét kivizsgálja és feltárja a megfelelő terápia lehetőségeit.

A menstruációs zavarok a nők normális havi ciklusával kapcsolatos problémák, amelyek tünetei megzavarhatják a nők mindennapi életét és befolyásolhatják a fogamzási képességüket is.

Menstruációs zavarok típusai:

• Premenstruációs zavar
• A menzesz hosszának zavarai
• A menstruációs vér mennyiségének problémái
• Ovulációs zavar
• Egyéb problémák

Részletesen a korábbi bejegyzésünkben: Menstruációs zavarok típusai

Tünetei

A menstruációs zavarok sokféle tünettel jelentkezhetnek, de ami az egyik nőnek teljesen normális, az egy másik nő számára már komoly problémát jelenthet.

Jellemző tünetek az alábbiak lehetnek:

• Rendellenes menstruációs vérzés
  • Pecsételés, vérzés a ciklusok között
  • Szex utáni vérzés
  • Szokatlanul erős avagy gyenge vérzés
  • Az erős vérzés 24 óránál hosszabb ideig tart
  • A szokásosnál hosszabb vagy rövidebb ciklusidő
  • A normálisnál ritkább illetve gyakoribb havi ciklusok
  • Menopauza utáni vérzés
• Szokatlanul fájdalmas vagy görcsös jellegű
• Hányinger, hányás
• Depresszió
• Fejfájás
• Érzelmi szorongás
• Puffadás avagy teltség érzet a hasban

Okai

A menstruációs rendellenességeknek számos oka lehetséges amelyek közül a leggyakoribbak a hormonális rendellenességek által kiváltott problémák, de anatómiai vagy szervi elváltozások is meghúzódhatnak a háttérben.

A kóros menstruációs vérzésnek főbb okai

• A hormonszint változása, hormonális problémák
• Menstruációs diszfunkció
• A hüvely, a méhnyak, a méh vagy a petevezeték daganatai, polipjai vagy miómái
• A m éhnyálkahártya megvastagodás (hiperplázia)
• Méhnyak rendellenességei
• Daganatos megbetegedések
• Szexuális úton terjedő betegségek
• Hüvelyi sérülések
• Terhességi szövődmények
• Méhen belüli eszköz (IUD) használata fogamzásgátlásra
• Bizonyos gyógyszerek
• Policisztás petefészek szindróma
• Fogamzásgátló tabletták

Diagnózis

Bármilyen menstruációs zavart tapasztal, mindenképpen célszerű a nőgyógyász szakorvos felkeresése.

A diagnózis felállítása egy alapos kórelőzmény felvétellel kezdődik, majd a hormonális vagy szervi eltérések vizsgálatával folytatódik. Az alapos nőgyógyászati vizsgálat a kismedencei szervek tapintásával, illetve ultrahang vizsgálattal az észlelhető szervi elváltozások keresésével folytatódik, mint például petefészek ciszta, a nemi szervek jó- és rosszindulatú daganatai, kismedencei gyulladások, esetleg nem észlelt terhesség. Szükség lehet még különféle vér és hormonális vizsgálatokra is. Amennyiben a szervi rendellenességek kizárhatóak, akkor fizikai túlterheltségre, illetve pszichés problémákra kell gondolni.

Kezelése

Premenstruációs szindróma (PMS) és premenstruációs diszfóriás zavar (PMDD)

Okai jelenleg nem ismertek, ezért a kezelések elsődleges célja a tünetek enyhítése. Tudjuk, hogy az ösztrogén és a progeszteron hormonszintek változása valamint a szerotonin hormon mennyiségének változása mindenképpen szerepet játszik a probléma kialakulásában, ezért a tünetek súlyosságának függvényében a kezelőorvos egy vagy több gyógyszert is felírhat. (antidepresszánsok, szerotonin újrafelvétel-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, stb.)

Menstruáció hiánya (Amenorrhea)

Az az állapot amikor egy még reproduktív életkorú nő nem menstruál. Az elsődleges vagy másodlagos amenorrhoea kezelése, a diagnózistól függően változik. Mivel nagyon sokféle ok húzódhat a háttérben, ezért általános kezelési séma nem adható meg.

Túlságosan bőséges menstruációs vérzés (Menorrhagia vagy hypermenorrhoea)

Szabályos időközökben jelentkező, de az  átlagosnál bővebb mennyiségű (több mint 80 ml) vérzés. A kezelésének célja, a beteg életminőségének javítása elsősorban gyógyszeres kezeléssel, súlyosabb esetben vagy a gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén, sebészeti beavatkozás is szükségessé válhat.

Görcsös, fájdalmas, menstruáció (Dysmenorrhoea)

Általában a kismedencében vagy az alhasban jelentkező éles, időszakos vagy tompa, sajgó fájdalom a ciklus alatt.

A dysmenorrhoea kezelésének célja a fájdalom vagy a tünetek enyhítése a menstruációs fájdalom mögött meghúzódó fiziológiai mechanizmusok befolyásolásával.

Az elsődleges dysmenorrhoeát általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, hanem enyhébb vagy erősebb fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal, fogamzásgátló tabletta szedésével, súlyos esetben nyugtatókkal.

A másodlagos diszmenorrhoea leggyakoribb okai a nemi szervek endometriózisa, és a reproduktív szervek krónikus gyulladásos betegségei. Kezelése a betegség pontos diagnosztizálása után személyre szabottan történik.

A fogamzóképes női lét velejárója a menstruáció. A menstruáció jelei általában egy-két héttel a havi vérzés megkezdése előtt jelentkeznek. A menstruáló nők több min 80 százaléka tapasztal valamilyen menstruációs tünetet.

A menstruációs tünetek amelyek összefüggésbe hozhatók az ösztrogén, a progeszteron és a szerotonin hormonszintek változásával a menstruációs ciklus alatt általában az ovuláció (tüszőrepedés) utáni napokban jelentkeznek, és a vérzés kezdete után 3-4 nappal meg is szűnnek.

A menstruáció előtti tünetek

A menstruációs tünetek a nők érzelmeit, fizikai állapotát és viselkedését befolyásolják a menstruációs időszak bizonyos napjaiban. Legtöbbjük számára ezek a jelek, bár zavaróak, de nem okoznak különösebb problémát. Magának a menstruációnak a szakirodalom több mint száz tünetet tulajdonít, amelyek ciklusonként és az idő múlásával is változnak.

A menstruáció előtti gyakori ismertetőjelek:

Hormonális akne: a hormonális egyensúly megváltozásának hatására a bőr fokozott faggyútermeléssel reagál, ami eltömíti a bőr pórusait és a baktériumok elszaporodását okozza. Általában az áll és az állkapocs környékén jelentkezik.

Mellfeszülés, mellfájdalom: ciklikus emlőfájdalom, amelyet a szervezetben lezajló hormonális változások okoznak. A progeszteron hormonszint emelkedése stimulálja tejmirigyek növekedését. A mell megduzzad, feszül, érzékennyé válik vagy fájni kezd.

Fáradtság: a szervezet a hormonszint megnövekedésével felkészül a megtermékenyítésre, de ha ez elmarad, akkor a hormonszint drasztikusan lecsökken, amely fáradtságot, émelygést okozhat. Ez az állapot egészen addig fennállhat, amíg a szervezet hormonszintje vissza nem áll a normálisra.

Székrekedés, hasmenés: a menstruáció előtt a méhnyálkahártya megvastagodik és a méh nekinyomódhat a vastagbélnek, székrekedést és puffadást okozva.

Túlzott gázképződés: szintén a hormonok felelősek a menstruációs gázokért. A menstruációs ciklussal a bélrendszer baktériumai is változnak, ahogy a bélrendszer bakteriális fermentációja (erjesztése) is változik, függetlenül az étrend változásától.

Görcsök: a méhnyálkahártyában ösztrogén hormon hatására termelődő prosztaglandin vegyületek a méh összehúzódását és a méhnyálkahártya leválását segítik. A megnövekedett  prosztaglandin mennyiség erősebb méhösszehúzódásokat okoznak, ami nagyobb fájdalommal jár.

Fejfájás: a havi vérzést megelőző napokban csökken a szervezet ösztrogénszintje, amely az agy azon részeit aktiválja, amelyek felelősek a fájdalom észleléséért. A migrénre hajlamosaknál a migrén rohamok gyakran közvetlenül a menstruáció előtt fordulnak elő.

Hátfájás: a menstruációs görcsök nem csak a hasat érintik, hanem az erősebb méh összehúzódások okozta fájdalom is jelentkezhet a háton .

Hányinger:a menstruáció alatti hányinger szintén a prosztaglandin vegyületekhez köthető. A hányinger méhnyálkahártya lebontásának mellékhatásaként jelentkezhet. Egy másik ok lehet a nemi hormonszint ingadozása, amely előidézi a gyomor fokozott sósavtermelését , ami enyhe gyomorégést vagy hányást is okozhat.

Érzelmi szimptómák: túlérzékenység, düh, ingerlékenység, depresszió, szorongás, idegesség, alvási nehézségek, memóriazavar és csökkent koncentrációkészség szintén a hormonszint ingadozás velejárója lehet.

Premenstruációs szindróma (PMS)

A menstruációs ciklus tüneteit premenstruációs szindrómának (PMS) is nevezik. Pontos meghatározása szerint olyan fizikai vagy pszichikai tünetek kombinációja, amely befolyásolják a nők érzelmeit, fizikai állapotát és viselkedését a menstruációs ciklus bizonyos napjaiban.

A premenstruációs szindróma súlyosabb formája, a premenstruációs diszfóriás zavar vagy rendellenesség (PMDD ). A PMMD-t szélsőséges hangulatingadozások, szorongás, depresszió, és haragos, ingerlékeny állapotok jellemzik.

Tünetek csökkentése

A testi tünetek enyhítésére (görcsök, hátfájás, mellfeszülés) általában vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók használata javasolt. A meleg fürdők, borogatások enyhíthetik a görcsöket.  A sok folyadék, a magas rosttartalmú ételek, az egészséges életmód mindig segít a menstruáció előtti ismertetőjelek enyhítésében.

Mi az a PMS?

A premenstruációs szindróma rövidítve PMS olyan testi vagy pszichikai tünetek kombinációja, amely befolyásolják a nők érzelmeit, fizikai állapotát és viselkedését a menstruációs ciklus bizonyos napjaiban. Általában az ovuláció (tűszőrepedés) utáni napokban következik be és összefüggésben lehet az ösztrogén, a progeszteron és a szerotonin hormonszintek változásával

A PMS tünetei általában  5 – 11 nappal a menstruáció előtt jelentkeznek és a menstruáció kezdetével el is múlnak.

A menstruáló nők több mint 80%-a tapasztal valamilyen menstruációs tünetet, de a közepes vagy súlyos intenzitású PMS, csak az érintettek 20 – 25%-nál jelentkezik.

A premenstruációs szindróma súlyosabb formája, a premenstruációs diszfóriás zavar vagy rendellenesség (PMDD). Szélsőséges hangulatingadozások, szorongás, depresszió, és haragos, ingerlékeny állapotok jellemzik, de csak a hölgyek egy kis része (kb. 3,8 – 4,0 %-a ) érintett a betegségben.

Tünetei

A nők menstruációs ciklusonként eltérő időtartamú és súlyosságú PMS tünetekkel rendelkeznek.

A leggyakoribb tünetek:

• Testi vagy fizikai tünetek
  • fáradtság,
  • haspuffadás (folyadékretenció miatt),
  • hasi fájdalom
  • emlőérzékenység,
  • bőrproblémák (akne, pattanás)
  • székrekedés vagy hasmenés
  • fejfájás, szédülés
  • izomfájdalom
  • hányinger
• Érzelmi, mentális, lelki tünetek
  • depresszió, szomorúságérzet, sírógörcsök
  • hangulatváltozások, ingerlékenység
  • döntésképtelenség
  • koncentráció képesség csökkenése
  • túlérzékenység
  • alvási problémák (túl sok vagy túl kevés alvás)
  • étel utáni vágy, főleg édességeknél
  • libidó csökkenés

Premenstruációs szindróma oka

A PMS kialakulásának oka vagy okai jelenleg nem ismertek, de az mindenképpen kijelenthető, hogy a menstruációs ciklus alatti hormonszint változások szerepet játszanak. A menstruációs ciklus szabályozásáért felelős ösztrogén és a progeszteron hormonszintjének változása biztosan szerepet játszik a premenstruációs szindróma kialakulásában, és a két hormon aktuális szintjétől függ, hogy a a PMS milyen tünetekkel jelentkezik.

Az említett két hormon mellet a szervezetben megtalálható szerotonin mennyiségének változása is befolyásolhatja a tüneteket. A szerotonin más néven 5-hidroxi-triptamin (5-HT) a szervezet által termelt ingerületátvivő anyagnak (neurotranszmitter) fontos szerepe van a hangulat szabályozásában. A szerotonin mennyiségének a normális szint alá csökkenése hozzájárulhat a menstruáció előtti depresszióhoz, fáradsághoz, étvágytalansághoz és az alvási problémákhoz.

A menstruáció előtti tünetek a nők jelentős részét érintik, ritkaság, ha valaki nem érzi meg a menstruációja közeledtét. A hormonális hatásokkal összefüggő változások okozta panaszok testi-lelki tünetek széles skáláját fedik le, egészen a gyengébb érzéstől a szinte elviselhetetlen fájdalmakig.

A tünetek megjelenése és erősségének foka mellett az időbeli fellépés is változó lehet, már a vérzést megelőző 1-2 hétben is megjelenhetnek a kellemetlen érzések. A nehéz napok előtti időszak alatt fellépő változásokat a szakemberek pms-nek, azaz premenstruációs szindrómának nevezték el.

Testi tünetek

Az élet fintora, hogy egyes testi tünetek akár terhességi tünetnek is betudhatóak. A leggyakoribb testi panasz menstruáció előtt a mellfeszülés, esetenként mellfájdalom. Adódhat ugyanakkor az étvágy terén jelentkező változás is, egyeseknél fokozott étvágy, míg másoknál étvágytalanság keseríti meg ezeket a napokat. Mindezzel együtt jelentkezhet gyomorra és bélrendszerre irányuló panasz, haspuffadás.

Sok nőnél premenstruációs tünetként felléphet fejfájás, sőt az arra hajlamosaknál erős migrén, mely a napi életritmust is felboríthatja. Egyelőre nem ismert, hogy a migrénes fejfájást kiváltó mechanizmus miként működik, szakértők elmélete szerint a menstruáció előtti hirtelen ösztrogénszintváltozás okozza a központi idegrendszer ingerlékenységét.

A testen végbemenő menstruáció előtti tünetek között említhetőek a bőrproblémák, kinél a bőrszárazság, míg másoknál a fokozott faggyútermelés jellemző.

Lelki tünetek

A testi tünetek mellett nem szabad szemet hunyni a menzesz előtti lelki változások felett sem. Az érzelmi instabilitás, az ingerlékenység és kedvtelenség jellemző menstruáció előtt tünetek. Sírógörcsök és depresszió közeli állapot, melyet a családtagokon kívül sokan nem tudnak hova tenni. Előfordulhat, hogy a premenstruációs szindrómában szenvedő nő képtelen napi teendőit ellátni, ezzel együtt munkahelyén sem tud helytállni. Legsúlyosabb esetben az öngyilkossági kísérlet gondolata is megfogalmazódhat, főképp ha más lelki probléma is összefüggésbe kerül a lélekben végbemenő menstruáció előtt tünetekkel.

Így csökkenthetőek a menstruáció előtti tünetek

A hormonháztartású gyógyszerek, mint például a fogamzásgátló tabletták enyhíthetik főként a testi tüneteket, használatuknál azonban a mellékhatásokkal is számolni kell. Ezzel szemben a mellékhatások szinte kizárhatóak a gyógynövény alapú készítmények esetén. Előnyben az egészséges életmódot élők! Kimutatható ugyanis, hogy az egészséges életmód jócskán hozzájárul a menstruáció előtti tünetek csökkentéséhez. Ez rendszeres testmozgást igényel, továbbá a zsírosabb ételek, a kávé és alkohol fogyasztásának, valamint a cigarettázás kerülését jelenti.