Gyermekvállalás cukorbetegen

Nem mindenkinél zárja ki a spontán teherbe esés lehetőségét a cukorbetegség, így általában nem sorolják a meddőségi problémák közé. Vannak azonban olyan esetek, amikor épp a sikertelen próbálkozást követő kivizsgálás derít fényt a még diagnosztizálatlan cukorbetegségre. Az inzulinrezisztencia, például egy olyan cukoranyagcsere zavar, ami azt eredményezi, hogy a szervezet szöveteinek jóval több inzulinra van szükségük, hogy hasznosítani tudják a megfelelő mennyiségű glükózt, gyakran van ezek között.

A betegség ráadásul sokáig képes tünetmentes maradni, hiszen a testünk a megnövekedett inzulinszükséglet hatására túlkompenzál és elkezd több inzulint termelni. Csakhogy ez a hormonháztartás felborulásához is vezethet. Az inzulinrezisztencia hatására ugyanis gyakran felborul az ösztrogén- és progeszteronszint, ami a két legfontosabb női hormon a ciklus szabályozása és a sikeres terhesség létrejötte szempontjából. Ezen kívül megváltozhat az FSH/LH szintje, amit tüszőérlelő hormonként is nevezhetünk és megnövekedhet a tesztoszteronszint is, ami a peteérés elmaradását okozhatja.

A nem megfelelő hormonális egyensúly és vércukorszint a terhesség alatt is veszélyes lehet, például okozhat fejlődési rendellenességeket és vetélést is. Ha arra gyanakszunk, hogy várandósak vagyunk, esetleg terhességi teszt is bizonyítja már ezt, mielőbb keressük fel nőgyógyászunkat is!

Ha pedig már diagnosztizált cukorbetegséggel rendelkezünk, érdemes a gyermekvállalás tervezésének legelején egyeztetni a továbbiakról kezelőorvosunkkal.

Mik a teendők terhesség előtt cukorbetegen?

A várandósság jelentős terhelést jelent a női szervezet számára. Ha cukorbetegségben szenvedünk ezért érdemes megtenni pár óvintézkedést saját és születendő gyermekünk egészsége érdekében. Ez többnyire egy orvosi rendelőbe tett látogatással kezdődik.

1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetében is szükség van ugyanis  már a terhesség tervezésekor:

• Egy cukoranyagcsere ellenőrzésre, a magzat egészséges fejlődéséhez ugyanis elengedhetetlen a HbA_1c normálishoz közelítő, de legalábbis 6,5%-ot nem meghaladó értéke. Annak érdekében, hogy kizárjuk a lehetséges komplikációk kockázatát, már a fogamzásgátló elhagyása előtti 3-6 hónapban érdemes figyelni az inzulinszintünkre és naponta többször mérni éhgyomorra és étkezés után is.
• A veseműködés ellenőrzésére, hiszen ezek a szervek felelnek a méreganyagok kiválasztásáért és eltávolításáért szervezetünkből.
• A pajzsmirigyfunkciók ellenőrzésére, azok zavara ugyanis gyakran jár együtt a 2-es típusú cukorbetegséggel és a várandósság alatt megnövekedhet a kialakulásuk kockázata.
• Szemészeti vizsgálatra a szemfenék ereinek vizsgálatával, hiszen a cukorbetegség gyakran okoz látásproblémákat is.
• Végül, de nem utolsó sorban a gyógyszeres kezelést minden esetben fel kell váltani inzulinosra, mivel a tabletták hatóanyagai fejlődési rendellenességek kialakulásához vezethetnek.

A cukorbetegség veszélyeztető körülménynek számít

Azok a kismamák, akik diagnosztizált cukorbetegséggel rendelkeznek, vagy terhességük alatt alakul ki náluk a probléma, a veszélyeztetett kategóriába kerülnek. Ez nem jelenti rögtön azt, hogy bármilyen probléma is felmerülne a várandósság során, de alaposabb és gyakoribb terhesgondozást igényelnek.

Kötelező vizsgálatok a terhesség alatt:

• Ultrahangvizsgálat a 11-12., 20., 32. és 38. héten
• Méhnyakvizsgálat, hüvelykenet
• Laboratóriumi vizsgálatok a magzati és anyai kockázat megítélésére (toxoplazma, AFP).
• Vércukorszint-mérések
• Vizeletvizsgálatok
• Rendszeres HbA_1c (esetleg fruktózamin) tesztek
• Vérnyomásmérések, testsúlymérések

Ezen kívül érdemes fokozottan figyelni a vércukorszintünkre is, a hormonális változások ugyanis jelentősen befolyásolhatják azt. A cukorbeteg kismamáknál az első trimeszterben jellemzően alacsonyabb az inzulinszükségletük, a második trimeszterben nagyjából normális, vagy annál kicsit magasabb, az utolsó trimeszterben pedig akár a duplájára is nőhet. A kötelező vizsgálatok mellett ezért az otthoni rendszeres vércukorszint mérés is nagyon fontos. Ez 5-9 mérést jelent naponta.

A hipoglikémia elkerülése érdekében ezen kívül oda kell figyelni a napi többszöri étkezésre. Ajánlott három óránként enni a terhesség alatt, illetve mindig tartani magunknál valami enni-innivalót, ami képes gyorsan megemelni a vércukorszintet. Ez lehet egy félpohárnyi cukros üdítőital, néhány szem szőlőcukor, vagy a kávézókból ismerős kis cukros tasak is. A szénhidrátbevitelről se feledkezzünk azonban meg! A cukor mellett fogyasszunk el például egy szendvicset is.

Mire számíthatunk a szüléskor?

Ahogy a várandósság, úgy a szülés is fokozott odafigyelést igényel az orvosok részéről, hiszen jelentős megterhelést jelent a kismama szervezete számára. Cukorbetegség esetén előfordulhat például, hogy szükség van a vajúdás idő előtti beindítására, vagy épp császármetszésre. A kismamák gyakran kapnak ilyenkor inzulin-infúziót is, amivel biztosítható a szervezet megfelelő inzulin ellátása. A szülést követően azonban hirtelen csökkenhet a szervezet inzulin szükséglete, ezért a kórházi tartózkodás alatt és otthon is nagy figyelmet kell fordítani az önellenőrzésre!

Összességében elmondható tehát, hogy a cukorbetegség ugyan nem tartozik feltétlenül a meddőséget okozó problémák közé, de jelentősen megnehezítheti a teherbe esést és a gyermekvárást. Ha volt a családunkban 1-es, vagy 2-es típusú cukorbeteg és a kitartó próbálkozás ellenére sem jön a baba, érdemes lehet kivizsgáltatni a dolgot. A megfelelő kezelés beállításával akár a teherbe esési nehézségek is megszűnhetnek.

Autoimmun betegségről beszélünk, amikor a szervezet normál immunvédelme elromlik és az immunrendszer a saját szervezetet támadja a kórokozók helyett. Ez a kór világszerte az emberek kb. 4 százalékánál fordul elő és megfigyelték, hogy a leggyakoribb autoimmun betegségek sokkal több nőt érintenek: a szklerózis multiplex (SM) háromszor gyakrabban diagnosztizált betegség nőknél, sőt, a Hashimoto-kórban, az SLE (szisztémás lupusz eritematózusz) betegségben és a rheumatoid artritisztől szenvedők 90 százaléka nő!

Mi lehet az autoimmun betegség oka?

Az autoimmun betegségnek számos kiváltó oka lehet, a nem megfelelő táplálkozástól a bélflóra felborulásáig vagy a szervezetben meglevő egyéb krónikus gyulladásig sok tényező közrejátszhat. A nemi eltérések miatt kutatások sora irányult a nemi hormonok megfigyelésére is. A nemi hormonok a velünk született és a szerzett immunválaszra is hatással vannak.

Arra jöttek rá, hogy a női lét során a pubertás, terhesség vagy menopauza idején az autoimmun betegség is változhat: enyhül vagy épp fellángol. Az SM esetén például szülés előtt, a terhesség második szakaszában az ösztrogénhormonok szintjének megemelkedésével az autoimmun panaszok akár 70 százalékkal is mérséklődhetnek, míg szülés után az ösztrogénszint esésével az SM-panaszok visszatérnek.

Nem figyelhető meg ilyen jellegű ingadozás más autoimmun betegségeknél, amilyen például a lupus. A terhesség és az autoimmun betegségek tehát képesek megváltoztatni egymás lefolyását, ezért a babatervezésnél nőgyógyász mellett immunológus szakorvossal is érdemes folyamatosan konzultálni.

Az autoimmun betegség tünetei

A tünetek igen eltérő módon nyilvánulhatnak meg, attól függően, hogy mely szervet érintik. Általános tünet lehet a szervezetben kimutatható gyulladás. Ezek a betegségek ugyanis többnyire gyulladásos formában jelentkeznek – pajzsmirigyben, idegeken, bőrön, vastagbélben stb.

Teherbeesés meglévő autoimmun betegséggel

Az autoimmun betegségek megnehezíthetik a teherbeesést és a magzat kihordását is. A kezeletlen lisztérzékenység és a nőknél gyakori pajzsmirigy-gyulladás is okozhat meddőséget, de a vetélések kockázatát is növelheti.

Terhesség autoimmun betegséggel

Tervezett terhesség esetén az anya autoimmun betegségét egyensúlyban kell tartani, hogy a várandósság alatti kockázatokat csökkentsék. Az autoimmun betegségek ugyanis kedvezőtlen hatással vannak a terhességre – és fordítva. SLE-betegeknél például magasabb a vetélések, koraszülések előfordulása, de a terhesség is korlátozhatja az SLE-re használt gyógyszerek körét, amely így a betegség lefolyását is kedvezőtlenül befolyásolhatja.

Ugyanakkor a rheumatoid arthritis (sokízületi gyulladás) tüneteit a terhesség mérsékelheti, míg az esetek nagy részében a szoptatás alatt az ízületi fájdalmak várhatóan újra megjelennek, így a gyógyszeres kezelést nem lehet abbahagyni-elkerülni.

A szisztémás autoimmun betegségek kezelése önmagában sem egyszerű, ezért a terhesség előtt, amely alapvetően egy immunválaszt kiváltó folyamat, szükséges az immunbetegség aktivitását csökkenteni és stabilizálni.

Az immunbetegség típusától függően a terhesség alatti gyógyszerek alkalmazhatósága immunológus szakorvos bevonásával történik.

Vetélés autoimmunbetegség miatt

Gyakorta tapasztalható, hogy ismétlődő vetélések oka éppen valamilyen autoimmun betegség. Ilyen például az antifoszfolipid szindróma, amely a fokozott trombóziskészség miatt a méhlepény kisereiben keringési zavart okozhat, ez pedig vetéléshez vezethet.

Ha többször is előfordult vetélés, akkor érdemes immunológushoz fordulni, és az újabb tervezett teherbeesés előtt a szükséges vér- és nőgyógyászati vizsgálatokat elvégeztetni. Így fény derülhet az addig fel nem ismert autoimmun betegségre, amely – betegségtől függően – az immunrendszer működését elnyomó, úgynevezett immunszupresszív készítményekkel akár teljesen tünetmentessé tehető.

Azt mindenki tudja: a terhesség egyik első jele, hogy abbamarad a havi vérzés. Azzal viszont már jóval kevesebben vannak tisztában, hogy mikor következik be a szülés utáni első menstruáció. Minden információt összegyűjtöttünk, amit a témában tudni érdemes.

Sokan először akkor fognak gyanút, hogy gyermeket várnak, amikor késik – pontosabban, mint utóbb kiderül – kimarad a menzesz. Rendszerint a nők ekkor végeznek terhességi tesztet, keresik fel az orvosukat, majd átadják magukat a várakozás önfeledt, ám kihívásokkal teljes hónapjainak.

Szülés

A gyermek születése erősen igénybe veszi a nőt, így több szempontból is hetek kellenek ahhoz, hogy minden visszatérjen a terhességet megelőző kerékvágásba. Noha talán azt várnánk, hogy a menstruáció gyorsan visszaáll, a folyamat bonyolult hormonális hátterét tekintve egyértelmű, hogy időre van szükség, amíg helyére kerül a ciklus.

Visszaáll, de mikor?

Mindenkinél más, hogy pontosan mikor jelentkezik a szülést követő első menstruáció. Aki nem szoptat, annak már hat-nyolc héttel a baba világra hozását követően visszatér a ciklus, viszont az intenzív szoptatás mellett akár egy év is eltelhet menstruáció nélkül. Akinek korábban gondja volt a menstruáció rendszerességével, annak nehezebben áll vissza a hormonháztartás súlya, akárcsak azoknak a kismamáknak, akiknek nőgyógyászati problémájuk volt. Ha a tej elapadását követő 2-3 hónapban sem jelentkezik a szülés utáni első menstruáció, mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni, mert elképzelhető, hogy hormonkezelésre lesz szüksége.

Van is, nincs is

Mint már említettük, nehezen áll be a menzesz rendje, így könnyedén megtörténhet, hogy a szülést követő első menstruáció után hónapokig elmarad a havi vérzés, majd ismét visszatér. Ilyen esetben – a szoptatás időszaka alatt – aggodalomra semmi ok, ellenben, ha a tej elapadását követően történik meg, akkor érdemes felkeresni a nőgyógyászt. A szülés utáni első menstruációt viszonylag könnyű összekeverni a pecsételő vérzéssel, amely szintén ciklikusan, 3-4 hetente jelentkezik.

Megváltozik az anyatej

A szülés utáni első menstruációt megelőző napokban jóval érzékenyebbé válik a mell, és elsősorban a mellbimbó. Átmenetileg, de jelentősen visszaeshet az anyatej mennyisége. Nem kell kétségbe esni, netán abbahagyni a szoptatást, elég, hogyha gyakrabban eteti a picit az anya, így elég anyatejhez juthat a baba akkor is, hogyha kevesebb is a tej. Jellemzően az íze is megváltozik, de ezt jól fogadják a gyerekek.

Összességében a szülés utáni első menstruáció a menzesz korábban már megszokott tüneteit hozhatja. Már csak az a kérdés, hogy mikor…

Miből derül ki a korai terhesség, azaz, hogyan veheti észre valaki, hogy állapotos? Meddig lehet véget vetni a korai terhességnek? Amit a témáról tudni lehet, itt megtalálja.

Egyes párok olykor hosszú ideig próbálkoznak azzal, hogy teherbe essen a nő. Van, akinek rövidebb, van, akinek hosszabb idő szükséges ahhoz, hogy várandós legyen, de akárhogyan is alakul, a korai terhességet számos jelből észlelheti a kismama.

A terhesség korai tünetei

A pocak csak később kezd növekedni, azonban számos jel utalhat arra, hogy korai terhességről van szó. Sok nő légszomjat tapasztalhat, illetve kimerültséget érezhet. A hányinger és a fokozott vizelési inger is a korai terhesség velejárója. A hormonális változások alaposan felkavarják a szervezetet, ezért gyakran fej- és hátfájás, továbbá hasgörcs gyötri a várandós kismamát. Az étkezésben megváltozik az ízlés, korábban nem kívánt dolgokat enne a nő és fordítva, ugyanakkor megtörténhet, hogy székrekedéssel, és haspuffadással kell megküzdeni a korai terhesség alatt. Egyértelműen érzékenyebbé válik a mell, és élesedik a szaglás. A korai terhesség velejárója a szédülés, erőtlenség, a magasabb testhőmérséklet, a hangulatváltozások megjelenése és a pecsételő vérzés. A leginkább egyértelmű jel pedig a menstruáció elmaradása.

Abortusz

A korai terhesség megszakításával különböző okok miatt dönthet az anya – amennyiben nagykorú. Az abortuszt, másnéven a terhesség megszakítását a terhesség 12. hetéig végzik el, illetve különleges esetben a 13-18. hét között is megszakítható a korai terhesség.

A koraszülés

A terhesség optimális esetben 40 hétig tart, csakhogy ha a 37. terhességi hét előtt jön világra a baba, akkor koraszülésről beszélünk. A kicsik az éretlenségük miatt jóval nehezebben alkalmazkodnak a külvilághoz, éppen ezért nagyon gondos odafigyelést igényelnek. A koraszülött babát és a mamát jellemzően tovább tartják bent a kórházban, de a koraszülött csecsemők még így is veszélyeztetettebbek a betegségek szempontjából.

A figyelmes, a saját teste reakcióit jól ismerő nő összességében hamar észlelheti magán a változásokat, így gyorsan fény derülhet a korai terhességre. Ennek tudatában pedig hamarabb kezdhet felkészülni a szülésre és a gyermek érkezésére, vagy időben dönthet a terhesség megszakításáról.

Az első terhesség még csupa izgalom, az újdonság varázsa és persze rengeteget kihívás, hiszen az anyát és az egész család tapasztalatlan a várandóssággal és az összes azzal járó kihívással kapcsolatban. Miben különbözik hát a második terhesség? Érdekes, de a legtöbb nő nagy eltérést érez az első és a második terhesség között.

A baba mozgása, elhelyezkedése

Sokszor fáradtabbnak érzi magát, ráadásul a baba is hamarabb kezd mozogni. Az első terhesség alatt csak nagyjából az ötödik hónapban mozdul meg érezhetően, míg a második terhességnél már akár a negyedik hónapban érezhet mozgást az édesanya, sőt akár már a harmadik hónap végén. Mivel a szülés után a méh nem nyeri vissza az eredeti méretét és alakját, a következő várandósság alatt több helye van a magzatnak a növekedésre, ezért a második terhesség már hamarabb megfigyelhető. Az elsőhöz képest ráadásul lentebb helyezkedik el a kis jövevény. A hasizmok ugyanis lazábbak maradnak az első szülés után, emiatt nem képes olyan jól megtartani a második babát. Ez egyébként örvendetes változás, hiszen a has alatt helyezkedik el, így a terhesség későbbi szakaszaiban is könnyebben jut levegőhöz az anya. Csakhogy – és ez már a rossz hír – jobban nyomja a vízhólyagot, így gyakoribb és erősebb lesz a vizelési inger. A kellemetlen érzés csökkentésére érdemes megszabott tornát végezni.

Fizikai megterhelés – Csak óvatosan!

Az első terhesség alatt az kismama talán óvatosabb, jobban kerülheti a nehéz fizikai munkát, viszont másodjára például nehéz nem felemelni a már megszületett kicsit. Ettől függetlenül nagyon fontos ügyelni arra, hogy az anya ne végezzen megerőltetőbb munkát, mint a terhesség adott szakaszában megengedett.

Fő az egészséges életmód

Akárcsak az első, a második terhesség alatt is fontos, hogy egészségesen és sokoldalúan táplálkozzon a kismama, hiszen csak így juttathat megfelelő tápanyagot önmagának és a babának is.

Várhatóan könnyebb szülés

Az egyik fő és főleg pozitív különbség az első és második áldott állapot között, hogy a vajúdás és a szülés másodszor várhatóan rövidebb, igaz, sokszor erősebb is a fájdalom. Előbbi azért van, mert a szervezet már átesett hasonló folyamaton, a rugalmasabb méhnyak jócskán lerövidíti a tágulási szakaszt.

Vizsgálatokhoz és konzultációhoz nőgyógyász szakembereket a Foglalj Orvost portálon találhatsz könnyedén!

Mi történik Veled és leendő gyermekeddel a szülészeten?

Ez sok mindentől függ, például attól, hogy a szülés milyen fázisában kerülsz be a szülészetre, melyik orvoshoz kerülsz, és természetesen attól is, hogy melyik szülészetre mész. Miután bekerülsz egy szülészetre, először a betegfelvételre kerül sor, ilyenkor felveszik az adataidat, kórházi hálóinget adnak, és megvizsgálnak. Szülészetfüggő, hogy van-e lehetőséged például nagyméretű labdán, vagy esetleg kádban vajúdni. Ha már a tágulási szakasz előrehaladottabb fázisában vagy, akkor a szülészet szülőszobájába visznek. Egyénfüggő, hogy szükség van-e burokrepesztésre. A szülész rendszeresen ellenőrzi a tágulás mértékét, és a baba szívhangját, és ha szükség van rá, akkor közbelép. Az is függhet a szülészettől (és a szülés lefolyásától), hogy az apuka jelen lehet-e gyermeke világra jöttekor.

A szülés során a fájásokat jelző műszerrel, úgynevezett kardiotokográffal vizsgálnak, ez a műszer a fájásokat jelzi. Amennyiben komplikáció merül fel, akkor lehetséges, hogy császármetszésre kerül sor, ekkor átvisznek a műtőbe. A gyermek megszületése után is fontos szerep hárul a szülészetre, a csecsemősnővérek jó esetben sokat segítenek abban, hogyan bánj a kisbabáddal, és hogyan szoptathasd sikerrel. Ha nincs komplikáció, akkor a szülés után általában 3-5 napot kell még eltöltenetek a szülészeten.

Hogyan válassz szülészetet?

Először is nézz utána, mely szülészetek és magánszülészetek vannak a lakóhelyedhez közel. Nem érdemes távolabbi helyet választanod, mert lehet, hogy hirtelen indul meg a szülés Nálad, és fontos, hogy mihamarabb beérj a szülészetre. A magánszülészetek általában kényelmesebbek és magasabb szintű szolgáltatásokat kínálnak, viszont mélyen a zsebetekbe kell nyúlni, ha itt szeretnéd világra hozni gyermekedet. Az alábbi lista abban segít, hogy kiválaszthasd a lakóhelyedhez legközelebbi szülészeteket.

A Magyarországon található összes  magánszülészetet itt találod. Ha ezek után is több szülészet jöhet még szóba, akkor a legjobb, ha alaposabban is tájékozódsz, személyesen is ellátogathatsz az intézményekbe, és felteheted a kérdéseidet. Néhány fontos szempont, ami alapján érdemes lehet szülészetet választani:

• Hogyan történik a vajúdás? Van-e lehetőséged kedved szerint mozogni közben, használhatsz-e fit labdát, vajúdhatsz-e kádban?

• Veled lehet-e vajúdás és szülés közben a párod, vagy valamelyik rokonod, ismerősöd az egyes szülészeteken? Hogy fogadják azt, ha szeretnéd egy dúla segítségét is igénybe venni szülésnél?

• Nyitottak-e a szülészeten az alternatív kiegészítő módszerek használatára? Mint például homeopátia, illóolajos gátvédelem-masszázs, légzéstechnika, stb.

• Rögtön a születés után átölelheted-e a gyermekedet, és hagynak-e Nektek időt, mielőtt sor kerül a baba öltöztetésére, súlyának lemérésére?

Szülészetek nőgyógyászati fórumokon

A szülészetek és magánszülészetek kiválasztásában ma már az internet is sokat segíthet. Vannak olyan nőgyógyászati fórumok, ahol a különböző szülészetekkel és magánszülészetekkel kapcsolatos tapasztalataikról számolnak be a nők. Néhány ilyen fórum:
http://mamami.hu/forum/showthread.php?t=1838
http://www.babanet.hu/tarsalgo/viewforum.php?f=39890
http://picibaba.hu/forum/korhazak-szuleszetek/

Természetesen a döntésedben az anyagiak is fontos szerepet játszanak. Aki megteheti manapság 30.000-150.000 Forintot is simán otthagy egy állami szülészeten a fórumok tanulsága szerint, a magánkórházak szülészetei kb. 450.000 Ft-tól kínálják a szolgáltatásainkat, mindezt viszont előre kalkulálható és tervezhető módon számla ellenében.