A pajzsmirigy pillangó alakú belső elválasztású mirigy, amely a gége előtt helyezkedik el. A pajzsmirigy által termelt hormonok a pajzsmirigyhormonok [tiroxint (T4), trijód-tironint (T3)], amelyek a szervezetben található összes sejtnek az aktivitását szabályozzák.  Lásd. Korábbi blogbejegyzésünket a pajzsmirigy működésről

A pajzsmirigy túlműködés (hipertireózis) az az állapot amikor a pajzsmirigy túl sok hormont (tiroxin) termel, ami többek között felgyorsítja az anyagcserét és megnöveli a pulzusszámot.

A pajzsmirigy másik betegsége a pajzsmirigy alul-működés, (hipotireózis) mikor a pajzsmirigy túl kevés hormont termel. Lásd. Korábbi blogbejegyzésünket a pajzsmirigy alul-működésről

Magyarországon a lakosság 10 – 15 %-a küzd pajzsmirigyproblémákkal, és a nők gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. Hazánkban a nők kb. 20%-a érintett.

A túlműködés tünetei

A hipertireózis jelei és a túlműködés tünetei általában lassan jelentkeznek (eleinte talán észre sem vesszük), de idővel a felgyorsult anyagcsere különböző tüneteket produkálhat:

• Súlycsökkenés (még akkor is ha többet táplálkozik)
• Étvágynövekedés
• Szívdobogás
• Gyors szívverés (tachycardia) – általában több mint 100 ütés / perc
• Megemelkedett vérnyomás
• Alvászavar
• Idegesség, szorongás és ingerlékenység
• Remegés – általában finom remegés a kézben és az ujjakban
• Fokozott izzadás
• Alvászavar
• Fokozott hőérzékenység érzés
• Izomgyengeség
• Hasmenés vagy gyakori széklet
• A normálisnál kevesebb és könnyebb menstruáció
• Fájdalom, merevség vagy duzzanat az ízületekben
• A normálisnál nehezebb vagy rendszertelen menstruációs periódusok
• Dülledő szemek (csak Graves-Basedow-kór esetén)
• Pajzsmirigy megnagyobbodás

A pajzsmirigy-túlműködés növelheti a csontritkulás kockázatát is!

Kialakulásának oka

A pajzsmirigy túlműködés kialakulásának számos oka lehetséges:

• Graves-Basedow-kór : Autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer által termelt antitestek a pajzsmirigyet túl sok T4 termelésre serkentik. Ez a hyperthyreosis leggyakoribb oka.
• A hiperfunkciós pajzsmirigy csomók (toxikus adenoma, toxikus multinoduláris golyva vagy Plummer-kór).
• Pajzsmirigygyulladás. Néha a pajzsmirigy terhesség után begyulladhat valamilyen autoimmun állapot, vagy valamilyen ismeretlen ok miatt. A gyulladás következtében pajzsmirigyhormon többlet kerülhet a véráramba. A pajzsmirigy-gyulladás egyes típusai fájdalommentesek, míg mások komoly fájdalommal járhatnak.
• Pszichoszomatikus okok
• Genetikai örökség

Pajzsmirigy túlműködés megelőzése

A pajzsmirigy túlműködés nem megelőzhető!

Néhányan nagyobb kockázatnak vannak kitéve:

• Nők
• Ha a családban előfordult már pajzsmirigybetegség
• 40 évesnél fiatalabbak vagy 60 évesnél idősebbek
• Ha 1-es típusú cukorbetegséggel, káros vérszegénységgel vagy immunrendszeri betegséggel rendelkeznek.

A betegség súlyossá válásának elkerülésének legjobb módja, ha folyamatosan figyeljük a hipertireózisra jellemző tüneteket, és azok megjelenésekor, azonnal szakorvoshoz fordulunk.

Kijelenthető, hogy általában nincs hipertireózis diéta, de a pajzsmirigy normális működéséhez is elengedhetetlen a normális étrend és táplálkozás.

Kerülni kell a jódban gazdag élelmiszereket és a belőlük készült ételek fogyasztását, mint például: jódozott só, hal, kagyló, sok szénhidrát

Az egészséges étrend biztosítja a pajzsmirigy egészségét is!

Pajzsmirigyserkentő vagy más néven pajzsmirigy-stimuláló hormon rövidítve TSH, az agyalapi mirigy (hipofizis) elülső lebenyében termelődő hatféle hormon egyike. A hipotalamusz–agyalapi mirigy rendszer szabályozza (ellenőrzi és irányítja) a pajzsmirigyhormonok mennyiségét a véráramban a tireoidea-stimuláló hormon segítségével.

A pajzsmirigy termeli a tiroxint (T4) és trijód-tironint (T3) pajzsmirigyhormonokat, amelyek szabályozzák a test anyagcseréjét.

Ha a szervezetben kevés a pajzsmirigyhormon mennyisége azaz a T4 és a T3 hormonszint a normális érték alá csökken, akkor a TSH szint megemelkedik, ha viszont magas a pajzsmirigyhormonszint, akkor a TSH szint csökken.

Pajzsmirigy-stimuláló hormonszint vizsgálat

A TSH hormonszint vizsgálata a pajzsmirigy betegségeinek megállapításában elengedhetetlen.

Ha az agyalapi mirigy nem termel TSH hormont vagy pedig a termelt hormonmennyiség nem elegendő, akkor a szervezetben másodlagos hipotireózis (pajzsmirigy alul-működés) alakul ki. Ha azonban túl sok TSH-t termel, akkor másodlagos hipertireózis (pajzsmirigy túlműködés) fejlődhet ki.

A pajzsmirigy betegségeiről lásd korábbi blogbejegyzéseinket: a pajzsmirigy működéséről  pajzsmirigy alulműködésről és a pajzsmirigy túlműködésről.

Mi a normális hormonszint?

TSH hormonszint mérése a pajzsmirigy működés ellenőrzésére szűrésére, valamint a már kialakult pajzsmirigybetegség terápiájának ellenőrzésére használják.

A normális hormonszint az életkor, a nem, a különféle egészségügyi állapotok , a terhesség vagy a gyógyszerhasználat következtében változhat. A stressz és az étrend szintén okozhatja a hormonszint ingadozását.

A normál TSH hormonszint tartomány: 0,4 – 5,0 mU/I (milli nemzetközi egység / liter)

Ha a hormonszint a normális tartomány feletti vagy alatti értéket mutat, az önmagában nem jelent problémát, de mindenképpen jelzi a pajzsmirigy működésének zavarát.

Ha hormonszint 0,4 mU/I alatt van, akkor a pajzsmirigy valószínűleg túlműködéses állapotban van, míg ha a hormonszint 5,0 mU/I felett van, akkor a pajzsmirigy alul-működés valószínűsíthető.

Tudnunk kell, hogy a TSH hormonszint meghatározása a pajzsmirigybetegségek diagnózisának felállításához önmagában nem elegendő!

A pajzsmirigy a nyak elülső részén a gége előtt kétoldalt nagyjából szimmetrikusan elhelyezkedő pillangó alakú mirigy, amely két lebenyből (bal lebeny és a jobb lebeny) áll. A szervezet legnagyobb hormontermelő szervét kétféle mirigysejt építi fel.

A pajzsmirigy termeli a tiroxint (T4) és trijód-tironint (T3) pajzsmirigyhormonokat, amelyek a szervezet majdnem minden sejtjére hatással vannak. Például a szervezet oxigénfogyasztására, hőtermelésére, anyagcseréjére, de nélkülözhetetlenek az egészséges egyedfejlődésben is.

Ugyancsak a pajzsmirigy termeli a kalcitonin nevű peptidhormont, ami a szervezet kalciumforgalmát szabályozza.

A pajzsmirigy hormonjainak termelését a hipotalamusz–agyalapi mirigy rendszer szabályozza, a TSH pajzsmirigy stimuláló hormon segítségével, amit az agyalapi mirigy elülső része választ ki. Ellenőrzi és irányítja a pajzsmirigyhormonok mennyiségét a véráramban. Ha kevés a pajzsmirigy hormon mennyisége, akkor a TSH szint emelkedik, magas a pajzsmirigy hormonszint esetén a TSH szint csökken.

Pajzsmirigy betegségek tünetei

A pajzsmirigy betegség sokféle tünettel jelentkezhet, de előfordulhat, hogy nincsenek tünetek és csak a szűrővizsgálatok mutatják ki a betegséget.

Néhány a jellemző tünetek közül:

• Fáradékonyság
• Álmatlanság, alvászavar
• Indokolatlan hideg- vagy meleg-érzet
• Súlygyarapodás vagy fogyás
• Depresszió, hangulati változások, koncentrációs zavarok, ingerlékenység
• Izomfájdalmak, ízületi fájdalmak, gyengeség és merevség
• Menstruációs problémák
• Bőrszárazság
• Székrekedés, hasmenés, bélpanaszok

Pajzsmirigy betegség kialakulásának oka

A pajzsmirigy betegségnek két fő típusát különböztetjük meg. Pajzsmirigy alul-működés (hypothyreosis, hipotireózis), amikor a szervezet nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont. Pajzsmirigy túlműködés (thyreotoxicosis, hipertireózis) esetén a pajzsmirigy sokkal több hormont termel, mint amennyit a szervezet igényel.

A pajzsmirigy alul-működés okai:

• Hashimoto-kór (autoimmun pajzsmirigygyulladás)
• Jódhiány:
• Veleszületett hypothyreosis
• A pajzsmirigy egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása
• Sugárkezelés hatása
• Gyógyszerek mellékhatása

A pajzsmirigy túlműködés okai:

• Graves-Basedow kór (autoimmun betegség
• Pajzsmirigy gyulladás
• Túl sok jód a szervezetben

Diagnózis

A pajzsmirigy betegségének vizsgálata mindig az anamnézis felállítással, a páciens tüneteinek alapos kikérdezésével és fizikális vizsgálattal kezdődik.

A szükséges laborvizsgálatok a pajzsmirigy által termelt hormonok (FT3, FT4) szintjére, és a pajzsmirigy gyulladást jelző antitest vizsgálatokra is kiterjed (TRAK, antiTPO).

Amennyiben a vizsgálati eredmények igazolják a pajzsmirigy betegségét, mindenképpen kell ultrahangos vizsgálatot végezni. A vizsgálat után a szakorvos előírhat még pajzsmirigy szcintigráfiát szövetvizsgálatot, vagy egyéb képalkotó vizsgálatokat (röntgen, MR, CT).

Pajzsmirigy betegség kezelése

A pajzsmirigy problémák kezelése teljes mértékben a betegség típusától függ (alul-működés, túlműködés vagy daganat).

Általánosságban elmondható, hogy a hipotireózis kezelése elsősorban hormonpótlással, míg a hipertireózis kezelése esetén a pajzsmirigyhormon termelésének lecsökkentésére szolgáló, gyógyszeres kezeléssel történik.

Amennyiben szükséges, sebészeti beavatkozással eltávolítják a teljes pajzsmirigyet vagy annak csak egy részét. A sebészeti beavatkozás hatására, kialakul az állandó pajzsmirigy alul-működés.

Pajzsmirigy betegség megelőzése

A pajzsmirigy betegségek kialakulásának megelőzésére jelenleg nincsenek bevált módszerek.

Természetesen van néhány szempont, amivel csökkenthetjük a kialakulás kockázatát. Figyeljünk az immunrendszerünk megfelelő állapotára, sportoljunk, táplálkozzunk helyesen és kerüljük a stresszt.

Figyeljünk a szervezetünk számára szükséges jód és szelén mennyiségére az étkezés során.

Ha a családban előfordult már pajzsmirigy betegség, akkor különösen fontos figyelmet fordítani a szűrővizsgálatra.

A pajzsmirigy a szervezet legnagyobb hormontermelő szerve (lebenyekből álló pillangó alakú belső elválasztású mirigy), amely a gége előtt kétoldalt helyezkedik el. A pajzsmirigy működését a pajzsmirigy stimuláló hormon a TSH irányítja, amelynek nélkülözhetetlen szerepe van az anyagcsere és az energiafelhasználás vezérlésében. A pajzsmirigy termeli a pajzsmirigyhormonokat [tiroxint (T4) és trijód-tironint (T3)].

Ha a szervezetnek a működéséhez több pajzsmirigy hormonra van szüksége, akkor a TSH szint megemelkedik és több pajzsmirigy hormon termelődik. Ha a pajzsmirigy nem tud annyi hormont termelni, mint amennyit a szervezetünk igényel, akkor pajzsmirigy alulműködésről (hypothyreosis, hipotireózis) beszélünk.

Magyarországon a lakosság 4,4%-a szenved pajzsmirigy alulműködésben és a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Általában gyakoribb a 60 év feletti embereknél, de bármely életkorban jelentkezhet.

Pajzsmirigy alulműködés tünetei

A hypothyreosis jelei és tünetei a hormonhiány súlyosságától függően változnak, és személyenként is eltérő tünetekkel jelentkezhetnek. Az állapot súlyossága azt is befolyásolja, hogy mikor és milyen jelek és tünetek jelennek meg.

A pajzsmirigy alulműködés jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Fáradékonyság
• Fokozott érzékenység a hidegre
• Székrekedés
• Bőrszárazság
• Hízás
• Hajhullás
• Duzzadt arc
• Rekedtség
• Izomgyengeség
• A vér koleszterinszintjének emelkedése
• Izomfájdalmak, gyengeség és merevség
• Fájdalom, merevség vagy duzzanat az ízületekben
• A normálisnál nehezebb vagy rendszertelen menstruációs periódusok
• Testszőrzet elvesztés
• Lelassult pulzus
• Depresszió
• Károsodott memória
• Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva)

Pajzsmirigy alulműködés kialakulásának oka

A pajzsmirigy alulműködésnek számos oka lehetséges:

• Hashimoto-kór: Autoimmun pajzsmirigygyulladás, amelyet a beteg saját immunrendszere okoz. Ez a leggyakoribb ok.
• Jódhiány: A pajzsmirigynek a tökéletes működéshez jódra van szüksége. A jódhiányra az egyéb alulműködési tünetek mellett a pajzsmirigy megnagyobbodása is jelzés értékű.
• Veleszületett hypothyreosis: már újszülött korban kiszűrik a kötelezően elvégzett teszt segítségével.
• Műtéti eltávolítás: A pajzsmirigy egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása
• Sugárkezelés: A fej és a nyak rákos megbetegedésének kezelésekor használt sugárzás, károsan hathat a pajzsmirigyre.
• Gyógyszerek mellékhatása: Néhány gyógyszer alkalmazásakor mellékhatásként jelentkezhet a pajzsmirigy alulműködés. Pl. litium használat

Diagnózis

A diagnózis felállításához a szakorvos megpróbálja megállapítani, hogy az adott tünetek a pajzsmirigyhez vagy esetleg más betegséghez kapcsolódnak. Ha igazolódik a hypothyreosis gyanúja, akkor labordiagnosztikai vizsgálat és ultrahangos vizsgálat javasolt.

A labordiagnosztikai vizsgálat során az agyalapi mirigy által termelt TSH és a pajzsmirigy hormonok (T3, T4) értékeit vizsgálják. Ha a hormonszint értékei nem megfelelőek (általában magas THS- és alacsony T4 szint), akkor következik az ultrahangvizsgálat, amely során a radiológus megvizsgálja a pajzsmirigyet és a körülötte levő lágy-részeket.

Ha a vizsgálat rendellenességet mutat ki, olyankor további diagnosztikai vizsgálatokra is szükség lehet.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A legtöbb esetben a hypothyreosis kezelése elsősorban hormonpótlással történik. A hormonterápiás kezelés általában alacsony hormondózissal kezdődik, és fokozatosan növelik a hormon mennyiségét, a kívánt hatás eléréséig. A beállított hormonszintet már elég félévente-, évente ellenőrizni.

A pajzsmirigy alulműködés véglegesen nem gyógyítható, de a beteg tünetmentessé tehető.

Pajzsmirigy alulműködés megelőzése

A hypothyreosis az esetek többségében nem megelőzhető!

A betegség súlyossá válásának elkerülésének legjobb módja, ha folyamatosan figyeljük a hypothyreosisra jellemző tüneteket, és azok megjelenésekor azonnal szakorvoshoz fordulunk.

Kijelenthető, hogy általában nincs hypothyreosis diéta, de a pajzsmirigy normális működéséhez is elengedhetetlen a normális étrend és táplálkozás.

A fejlett országokban a jódhiány okozta pajzsmirigybetegségeket szinte megszüntették a sóban és az élelmiszerekben található jód-adalékokkal. A kiegyensúlyozott étrend fogyasztása szükségtelenné teszi a kiegészítő jód szedését.

A szója nagy mennyiségűben történő fogyasztása hatással lehet a pajzsmirigy működésre, de ha valakinek nincs jódhiánya, akkor nem okozhat pajzsmirigy alulműködést.

Az egészséges étrend biztosítja a pajzsmirigy egészségét is!