HELLP-szindróma: Amikor a várandósság komoly odafigyelést igényel
A várandósság ideje alatt sokunk tapasztalja magán az unalomig ismételgetett „kismama-panaszokat”. Ezek kisebb-nagyobb kellemetlenségek, többnyire fáradtság, émelygés, vagy a végtagjaink, illetve az arcunk puffadása, vagyis némi ödémásodás. De mi van akkor, ha ezek a tünetek nem banális okot, hanem valami sokkal komolyabb problémát jeleznek? Mi van, ha éppen a ritka HELLP-szindrómát? Mivel ez egy súlyos terhességi szövődmény, amely gyors felismerést és azonnali orvosi beavatkozást igényel, jó, ha ismerjük a ráutaló testi jelzéseket.
Milyen szövődményeket okozhat a HELLP-szindróma?
HELLP-szindróma és preeclampsia: mi a különbség?
Ezek a tünetek utalhatnak a HELLP-szindrómára
Hogyan diagnosztizálják és kezelik?
Mit jelent a HELLP-szindróma?
A név egy rövidítés:
- Hemolízis (a vörösvértestek szétesése),
- ELevated Liver enzymes (emelkedett májenzimek),
- LP – Low Platelet count (alacsony vérlemezke-szám).
Ez a három eltérés jellemzi a betegséget. Komplexitása abban rejlik, hogy nem csupán a vér, hanem a máj és a véralvadás működését is súlyosan érinti. Jóllehet a legtöbb esetben a harmadik trimeszterben jelentkezik ez az összetett terhességi komplikáció, diagnosztizálták már a várandósság korábbi szakaszában is, sőt a szülés után is kialakulhat.
A terhesség során jelentkező általános tünetek, mint a fáradtság, fejfájás és hirtelen testsúlynövekedés sok esetben a várandósság természetes velejáróinak tűnhetnek. Bizonyos helyzetekben azonban ezek a jelek súlyosabb állapot, például HELLP-szindróma fennállására is utalhatnak, amely az azonnali orvosi beavatkozást, akár a szülés mielőbbi megindítását is szükségessé teheti.
Milyen szövődményeket okozhat a HELLP-szindróma?
A HELLP-szindróma mind az édesanya, mind a baba számára komoly kockázatot jelent. Amennyiben nem kezelik ezt a terhesség idején kialakuló egészségügyi állapotot, a kismamánál az alábbi szövődmények jelentkezhetnek:
- görcsroham (eclampsia),
- májelégtelenség vagy májvérzés,
- vesekárosodás,
- tüdőödéma,
- stroke,
- vérzékenység, fertőzés vagy akár halál.
A magzatnál pedig megnő a koraszülés, az elégtelen ütemű növekedés, a légzési nehézségek, a vérszegénység, illetve a halvaszületés kockázata is.
Mindezek főképp abban az esetben jelentenek valós kockázatot, ha a méhlepény idő előtt leválik.
HELLP-szindróma és preeclampsia: mi a különbség?
Gyakran összekeverik a kettőt, és nem is véletlenül: a HELLP-szindróma sokszor a preeclampsia súlyosabb formájaként jelenik meg. Mindkettő magas vérnyomással és szervkárosodással jár, de HELLP esetén a véralvadásban és a májfunkciókban is jelentős eltérések figyelhetők meg.
Érdekességként megjegyezzük, hogy a HELLP-es esetek 15-20%-ában nem jelentkezik magas vérnyomás vagy fehérjevizelés.
E tünetek hiányában azonban különösen nehéz ennek a terhességi komplikációnak a diagnosztizálása. Ehhez elengedhetetlen a figyelmes orvosi vizsgálat.
Mi okozza a HELLP-szindrómát?
A pontos ok nem ismert. A legnagyobb kockázatot a korábbi terhesség során már tapasztalt preeclampsia jelenti, de kialakulhat amiatt is, ha a kismama már idősebb. Hajlamosító tényező lehet továbbá az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, illetve a korábbi terhesség alatt is kialakult HELLP-szindróma.
Ezek a tünetek utalhatnak a HELLP-szindrómára
A HELLP-szindrómára utaló jelek az esetek nagy részében megtévesztően hasonlítanak a „szokásos” terhességi panaszokra. A leggyakoribb tünetek:
- extrém fáradtság, gyengeség,
- felső hasi fájdalom (különösen a jobb bordaív alatt),
- hányinger, hányás,
- fejfájás, látászavarok,
- gyors súlygyarapodás, ödéma az arcon és a kezeken,
- orrvérzés vagy hosszan tartó vérzés,
- ritkán görcsrohamok.
Ha bármelyik tünet hirtelen jelentkezik, azonnal nőgyógyászhoz kell fordulni!
Hogyan diagnosztizálják és kezelik?
A gyanú felmerülésekor az orvos vérvizsgálatot rendel el. A véreredmények megmutatják a vörösvérsejtek, a májenzimek és a vérlemezkék értékeit.
A vérvétellel általában egyidejűleg vizeletet is vesznek a kismamától. A vizeletvizsgálat azért szükséges, mert ez alapján kimutatható, hogy távozik-e a vizelettel fehérje a kismama szervezetéből.
Súlyosabb esetekben MR-vizsgálat is szükséges lehet, hogy kizárják a májvérzést.
Amennyiben 34 hetesnél idősebb terhességi korban azonosítják a HELLP-szindrómát, az előre hozott szülés rendszerint a következő lépése a kezelési folyamatnak, mivel a kismama tünetei a baba megszületését követően általában gyorsan javulnak és meg is szűnnek.
Abban az esetben azonban, ha még nem töltötte be a 34. hetet a terhesség, a baba tüdejének érlelése érdekében a kismamának kortikoszteroidokat kell szednie. A gyógyszeres kezelés mellett szigorú megfigyelés alatt tartják a várandós nőt, és mindenképpen mérlegelik az előrehozott szülés lehetőségét, annak megfelelő időzítését.
Szükség lehet:
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre,
- magnéziumsó-kezelésre a görcsök megelőzése érdekében,
- vérátömlesztésre alacsony vérlemezkeszám esetén.
Komoly véralvadási zavarok előfordulása okot adhat a császármetszés kockázatainak számbavételére is.
A HELLP-szindrómában szenvedő kismamák esetében minden beavatkozást gondos mérlegelés előz meg.
Mi történik a szülés után?
Szerencsére a legtöbb nő a szülést követően teljesen felépül. A tünetek általában néhány napon, héten belül megszűnnek. Azonban a szövődmények – például vérzés, fertőzés vagy későbbi szív-érrendszeri betegségek – miatt szoros orvosi ellenőrzés szükséges a szülés utáni időszakban is.
Érzelmileg is megterhelő lehet a hirtelen jött válsághelyzet. Fontos, hogy a kismamák ne maradjanak egyedül ezekkel a tapasztalatokkal: családtagok, támogató csoportok és szakemberek is segíthetnek a lelki feldolgozásban.
A HELLP-szindróma ritka, de súlyos terhességi szövődmény, amely gyors felismerést és szakszerű kezelést igényel. A diagnózis és a megfelelő szakorvosi ellátás a terhesgondozás keretében életet menthet.
Ha várandós vagy, és szokatlan tüneteket tapasztalsz, ne habozz segítséget kérni – mert a gyors reagálás a legjobb esély a túlélésre, ugyanakkor a baba épsége szempontjából, valamint a biztonságos gyógyulás érdekében is nélkülözhetetlen.
https://nogyogyasz.hu/