Amit jó tudni a rendellenes méhvérzésről
Sokunkat ér olykor meglepetésként a nem várt vérzés. Rendellenes méhvérzésről beszélünk, amikor a hüvelyi vérzés a normális menstruációs ciklustól eltérő időpontban jelentkezik. E rendellenes méhvérzésnek számos oka lehet. Ezek egyike a nemi hormonok egyensúlyhiánya, de akár gyógyszerek is kiválthatják.
Melyik életszakaszban fordul elő leggyakrabban rendellenes méhvérzés?
Mi miatt tapasztalhatnak a nők hormonális egyensúlyhiányt?
Milyen tünetek utalhatnak a rendellenes méhvérzésre?
Milyen esetekben van szükség a rendellenes méhvérzés okának a kezelésére?
Melyik életszakaszban fordul elő leggyakrabban rendellenes méhvérzés?
A rendellenes méhvérzés fő oka a nemi hormonok egyensúlyhiánya. A pubertáskorú lányok és a menopauzába lépő nők esetében hónapokig vagy akár évekig is fennállhat hormonális egyensúlyhiány. Ez szórványos (sporadikus) vérzést, erős vérzést és pecsételő vérzést egyaránt okozhat.
A pecsételő vérzés a normális menstruációnál könnyebb vérzés. Különbözik a normális menstruációtól egyrészt mennyiségét tekintve, mivel a megszokottnál jóval kevesebb vér ürül a méhből. Másrészt ennek a vérzésnek a színe sem a megszokott menstruációs vérzéssel azonos. A pecsételő vérzés gyakran barnás, rózsaszínes vagy világos piros színű.
Mi miatt tapasztalhatnak a nők hormonális egyensúlyhiányt?
A rendellenes méhvérzést (DUB) okozó hormonális egyensúlyhiány különféle nőgyógyászati problémák miatt alakulhat ki, de lehet gyógyszerek mellékhatása is.
Az alábbiakban említünk néhány nőgyógyászati problémát, amelyek gyakran váltanak ki hormonális egyensúlyhiányt, és ezzel együtt rendellenes méhvérzést is:
- Policisztás ováriumszindróma (PCOS): Endokrin rendellenesség okozza ezt a nőgyógyászati állapotot, amely a nők nemi hormonjainak egyensúlyhiányát okozza. A rendszertelen menstruációs ciklusokhoz az vezet, hogy felborul az ösztrogén és progeszteron hormonok egyensúlya.
- Endometriózis: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a méhnyálkahártya a méhen kívül növekszik valahol a hasüregben, például a petefészkeken. Az endometriózis erős vérzést okozhat a rendszeres menstruációk során, de előfordulhat a cikluson kívül is vérzés miatta.
- Méhpolip: Ezek kisméretű szövetkinövések a méhen belül. Bár az oka ismeretlen, a polip növekedését nagymértékben befolyásolja az ösztrogén hormon. A polipok kis véredényei okozhatnak rendellenes méhvérzést és a menstruációs ciklus bármelyik szakaszában pecsételő vérzést is.
- Méhfibróma: A méhnyálkahártyában vagy a méhizomban előforduló kis kiterjedésű növekedések a méhfibrómák. A kiváltó oka nem ismert, de növekedésükre hatással van az ösztrogénhormon.
- Szexuális úton terjedő betegségek (STD-k): A szexuális úton terjedő betegségek (STD) gyulladást is okoznak. Ilyen a gonorrhea és a chlamydia. A gyulladás miatt rendellenes méhvérzés előfordulhat, ha az említett szexuális úton terjedő betegségekkel fertőződünk. Az STD-k miatt rendszerint a szexuális együttlét után jelentkezik rendellenes méhvérzés, amikor a léziók, vagyis a gyulladás miatt hegesedő területek irritálódnak.
- Terhesség: Rendellenes méhvérzés jelentkezhet a terhesség korai szakaszában.
A rendellenes méhvérzés jelentkezhet például az alábbi gyógyszerek mellékhatásaként is:
- fogamzásgátló tabletták
- hormonális szerek, mint a spironolakton és tamoxifen
- Warfarin gyógyszerkészítmények
Milyen tünetek utalhatnak a rendellenes méhvérzésre?
A DUB legáltalánosabb tünete az, hogy szabálytalanná válik a menstruációnk, vagyis nem akkor van vérzésünk, amikor a naptár szerint várnánk, hanem a normál menstruációs időszakon kívül. Gyanúra adnak okot az alábbi vérzési minták, akár a menstruációs cikluson belül is:
- erős menstruációs vérzés
- sok vagy nagy vérrögöket tartalmazó vérzés
- több mint 7 napig tartó vérzés
- menstruációk közötti vérzés:
- vérzés, amely kevesebb mint 21 nappal az előző ciklus után jelentkezik
- vérzés, amely több mint 35 nappal az előző ciklus után jelentkezik
- pecsételő vérzés
A szokásostól vagy szabályostól eltérő vérzésmintán túl, az alábbiakban említett egyéb tünetekkel is járhat a rendellenes méhvérzés:
- puffadás
- medencetáji fájdalom vagy nyomás
Súlyosabb tünetekkel is járhat a DUB. Amennyiben a rendellenes méhvérzés eddig ismertetett tünetei mellett tapasztalja az alábbiakat is, mindenképpen azonnal keresse fel a nőgyógyászt:
- szédülés
- ájulás
- gyengeség
- alacsony vérnyomás
- szapora szívverés
- sápadt bőr
- görcsös fájdalom
- nagy vérrögök kiürülése a hüvelyen keresztül
- egy óra alatt egy egész betét vagy tampon átázása, akár több órán vagy napon keresztül is
- vérzés megállapított terhesség idején
Milyen esetekben van szükség a rendellenes méhvérzés okának a kezelésére?
A pubertás korban rendszerint nem történik különösebb beavatkozás, ha a vizsgálatok nem mutatnak ki semmilyen nőgyógyászati betegséget a páciensnél. Pubertás kor végére a hormonális egyensúly kialakul.
Egyéb életkorban a kezelés attól fog függeni, hogy mi okozza a rendellenes méhvérzést.
Ha nincsenek szervi okok, akkor elegendő lehet a hormonszint kiegyensúlyozására valamilyen hormonpótló terápia, leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása. A kombinált orális fogamzásgátlók szintetikus ösztrogént és progeszteront tartalmaznak. Mindkettő feladata a menstruációs ciklus szabályozása. Fogamzásgátló módszerek, beleértve néhány progesztin IUD-t és a progesztin implantátumot, hormonális kezelésként is használhatók olyan esetben, ha a páciens nem tervez gyermekvállalást.
Ha a vérzés hirtelen nagyon erős, és az alacsonyabb dózisú gyógyszerek nem hatásosak, intravénásan adagolható az ösztrogén, amíg a vérzés alábbhagy. Ezt követheti egy orális progesztin kúra a hormonok egyensúlyának helyreállítására.
Erős és hosszan tartó vérzéssel járó állapot esetén, amely jellemzője a vastagabb méhnyálkahártya, dilatációs és küretázs nevű eljárással kezelhető a beteg. Ez egy ambuláns sebészeti eljárás, amely során eltávolítják a méhnyálkahártya egy részét.
Ha méhsejtek rendellenességet mutatnak, biopsziát rendelhet el a nőgyógyász, amelynek eredménye alapján történik a kezelés.
Általában a rendellenes méhvérzés átmeneti állapot. Miután a nemi hormonok szintjét sikerül helyreállítani, a rendellenes vérzés is rendszerint megszűnik.
A rendellenes méhvérzés nagyon gyakori nőgyógyászati panasz. Mivel sokféle ok állhat mögötte, mindenképpen érdemes a panaszokkal a nőgyógyászhoz fordulni, aggodalomra azonban általában nincsen semmi ok.