Mi az az endometriózis?

Endometriózisról akkor beszélhetünk, amikor a méh nyálkahártyasejtjei, amelyek a menstruációs ciklus során megvastagodnak, majd vérzés kíséretében leválnak, a méhen kívül is megtalálhatóak. Legtöbbször az alhasi területen jelennek meg, például a hashártya felszínén, a húgyhólyagon, a beleken, vagy épp a petefészkeken. Mivel ugyanúgy vérzéssel jár a leválásuk, mint a méhben megtalálható társaiknak, a menstruáció gyakran jelentős görcsökkel, szédüléssel, hányással, esetleg az erős fájdalom és hirtelen vérnyomás ingadozás következtében ájulással is járhat.

A méhen kívüli endometrium ráadásul nem tud a szokásos módon kiürülni a szervezetből, az alhasi szövetek között így a vér felgyülemlik és gyulladást okozhat. Gyakran áll ez a gyulladás a teherbe esési nehézségek hátterében is, hiszen hatására a szövetek hegesedhetnek, a petevezetékek akár el is záródhatnak, illetve az embrió megtapadását is gátolhatja. Mivel azonban az endometriózis tünetei ritkán egyértelműek, a betegek sokszor csak későn veszik észre a problémát. Ha az alábbi tünetek közül többet is tapasztalunk, mindenképp érdemes orvoshoz fordulnunk, hogy kivizsgáltassuk, mi áll valójában a hátterükben!

• Fájdalmas menstruáció erős alhasi görcsökkel kísérve,
• nagy mennyiségű menstruációs vérzés,
• megmagyarázhatatlan fáradékonyság,
• ismeretlen eredetű kismedencei fájdalmak,
• fájdalmas együttlétek,
• kimaradó, vagy rendszertelen menstruáció,
• teherbe esési nehézségek.

Mi áll az endometriózis kialakulása mögött?

Az endometriózis hiába érint 10 fogamzóképes korú nőből 1-et, kialakulásának pontos oka nem ismert. Összefüggésbe hozható a genetikával, az immunrendszer nem megfelelő működésével, valamint a szervezetben korábban előforduló gyulladásos betegségekkel is. Mivel nem határozható meg, mi okozza az endometrium elváltozását, így nincs biztos módszer sem a megelőzésére, sem a gyógyítására, tünetei viszont hatékonyan enyhíthetőek megfelelő kezeléssel.

A terhesség alatt a menstruáció megszűnésével együtt például gyakran teljesen el is múlik. Egyes esetekben pedig nem is újul ki a várandósságot követően, habár erre nincs garancia. A betegség kezelése így nagyrészt a tünetek csökkentését és kontrollálását jelenti, amihez életmódunk változtatásával is jelentősen hozzájárulhatunk.

Az endometriózis kezelése

Attól függően, hogy tüneteink mennyire erősek, illetve okozhatnak-e és ha igen, milyen további szövődményeket, többféle kezelési mód létezik. Az endometriózis egyik legkellemetlenebb és leggyakrabban jelentkező panasza az erős menstruációs fájdalom például vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók segítségével is kordában tartható. Fontos azonban a kivizsgálás, így hiába múlik a fájdalom a megfelelő gyógyszerek hatására, mindenképp beszéljünk róla nőgyógyászunkkal is!

Hormonterápia

Az endometriózis kezelésének egyik kezdő lépését általában a hormonális fogamzásgátló gyógyszerek jelentik. Mivel ezek mesterségesen szabályozzák a szervezetben lévő ösztrogén és progeszteron szintjét, csökkentik az ösztrogén túltermelődésének esélyét, illetve a méh nyálkahártyájának vastagságát a ciklus során. Emiatt nemcsak az erős fájdalmaknak mondhatunk búcsút, hanem a vérzés mennyisége is kevesebb lesz, vagyis az endometriózis további tünetei is csökkennek.

Hátránya, hogy a fogamzásgátlók szedése alatt nem lehetséges a teherbe esés sem. Sajnos azonban az endometriózis mellékhatásaként gyakran alakul ki meddőség is, így érdemes tájékozódni a lehetséges kezelési módokról.

Műtét

Az kórosan elváltozott endometrium szövetek, a körülöttük található hegszövetek és összenövések eltávolításával a betegség tünetei csökkenthetőek, vagy akár teljesen meg is szüntethetőek. Ráadásul a fogamzókészség is megmarad, ezért, ha babát szeretnénk, érdemes ezt az opciót is körüljárni.

A műtétnek két változata is van. Az egyik a hagyományos nyílt hasi műtét, a másik a kevésbé invazív laparoszkópos eljárás. Utóbbi keretében a köldöknél ejtett kis bemetszésen keresztül egy kamerával ellátott eszközt juttatnak be a szervezetbe. A laparoszkópos eljárás során egy lézerszike segítségével elpusztítják a kóros endometrium szöveteket anélkül, hogy az ivarszervek sérülnének.

Ha az endometriózis tünetei nagyon súlyosak, végső esetben a hysterectomia is szóba jöhet. Ekkor az ivarszervek eltávolításával teljesen megszűnik a betegség. Erre ugyanakkor általában már csak a meddőség kialakulását követően kerül sor, mivel ez a fogamzókészség teljes elvesztését jelenti.

Hogyan járul hozzá az étrendünk és az életmódunk az endometriózis kezeléséhez?

A tünetek csökkentésének érdekében érdemes gyulladáscsökkentő étrendet követni, ami bizonyos élelmiszerek elhagyásával jár. Ilyenek a glutén, a tej, valamint a cukor tartalmú ételek. Helyettük pedig érdemes olyan zöldségeket, gyümölcsöket és fehérjeforrásokat fogyasztani, amelyek hozzájárulnak szervezetünk gyulladáscsökkentő készségéhez, illetve támogatják az immunrendszer és a természetes öngyógyító folyamatok működését.

Ezek közé tartoznak például:

• az olajos halak, melyek magas Omega-3 tartalmuknak köszönhetően támogatják a szív- és érrendszer egészségét,
• a zöld leveles zöldségek, amelyek magas A-, E-, és K-vitamin tartalmukkal járulnak hozzá a szervezet működéséhez, valamint gondoskodnak az egészséges bélflóra kialakulásáról és a vércukorszint szabályozásáról,
• a citrusfélék, amelyek magas C-vitamin tartalmukkal erősítik az immunrendszert,
• a bogyós gyümölcsök, amelyek antioxidáns tartalma segíti a szervezet természetes gyulladáscsökkentő folyamatait.

Ezen kívül rendszeres mozgással és a stresszes életmód kerülésével tovább támogathatjuk szervezetünket a gyógyulás útján. Ebben azonban sokat segíthet egy átfogó endokrinológiai kivizsgálás, valamint akár egy dietetikus szakszerű tanácsa is. Fontos, hogy legyünk türelmesek magunkkal a folyamat során, egy személyre szabott étrendet követve is legalább 3-6 hónapra van szüksége a szervezetnek ahhoz, hogy helyreállítsa egyensúlyát. A stressz pedig csak hátráltatja ezt a folyamatot.

Cikkünkben áttekintjük az endometriózis jelentését, leggyakoribb tüneteit, mellékhatásait és hogy mit tehetünk, ha arra gyanakszunk, minket is érint ez a probléma.

Mi az endometriózis?

Az endometrium szóból származik, ami a méh belső felét borító sejteket takarja. A menstruációs ciklus során ezek a méhnyálkahártya sejtek vastagodnak meg, majd lökődnek ki menstruációs vérzés formájában, amennyiben nem jött létre terhesség. Amikor a sejtek megfelelően működnek, a már jól ismert panaszokon kívül más tüneteket nem okoznak.

Endometriózisról akkor beszélhetünk, ha ezek a sejtek máshol is megtalálhatóak a szervezetben a méh belső falán kívül. Gyakran fordulnak elő például az alhasi területen, a hashártya felszínén, de a petefészkekben, a belekben, vagy akár a húgyhólyagban is fellelhetőek. A hormonális változások hatására a méhnyálkahártyával együtt megvastagodnak, majd a menstruáció alatt leválnak és vérzést okoznak. Csakhogy amíg a menstruációs vérzés a méhszájon és hüvelyen keresztül képes távozni a szervezetből, a hasüregben keletkező vérzés nem, ez pedig gyakran kellemetlen tüneteket és súlyos szövődményeket is okozhat.

Az endometriózis leggyakoribb tünetei

Az endometriózis tünetei könnyen összetéveszthetőek a menstruációs fájdalmakkal, ezért nem egyszerű felismerni, hogy ha baj van. Tünetmentes változatában pedig gyakran csak akkor derül fény rá, amikor egy pár már régóta próbálkozik a gyermekvállalással, de hosszú idő után sem jön a baba. A vizsgálatok alapján ugyanis a meddőség hátterében az esetek 20-40%-ában az endometriózis áll.

Ha az alábbi panaszokat tapasztaljuk, érdemes részt vennünk egy kivizsgáláson:

• rendkívül erős menstruációs görcsök,
• nagy mennyiségű menstruációs vérzés,
• rendszertelen ciklus, kimaradó, vagy épp túl gyakori menstruáció,
• tartós ideje fennálló alhasi, vagy hátfájdalom,
• alhasi görcsök és puffadás,
• gyakori émelygés a menstruáció alatt,
• fájdalmas együttlétek,
• állandó fáradtságérzet, kimerültség, lehangoltság.

Attól függően, hogy milyen szerveket érint az endometriózis, további tünetek is jelentkezhetnek. A petefészkekben található méhnyálkahártya például a peteérés időszakában, nagyjából a menstruációs ciklus közepén okozhat erős, görcsös fájdalmakat. Ezt akár már egy ultrahangvizsgálat is kimutathatja, az endometrium ugyanis gyakran okozza ciszták jelentkezését is.

Ijesztő és azonnali kivizsgálást igénylő tüneteket okoz a húgyhólyagban, vagy a belekben megtalálható méhnyálkahártya, amire görcsös fájdalom, illetve véres vizelet, vagy széklet hívhatja fel a figyelmet.

Az endometriózis okai

Az endometriózis pontos kiváltó okait még nem sikerült megtalálni, az viszont kijelenthető, hogy széles körben elterjedt problémáról van szó. A WHO adatai alapján a termékeny korú nők nagyjából 10%-át érinti, ami 190 millió embert jelent világszerte. Az orvosok jelenleg háromféle okot tudtak meghatározni, ami az endometriózis kialakulásának hátterében állhat.

Retrográd menstruáció

Ilyenkor a menstruációs vér visszafelé áramolva sodorja el a méhnyálkahártya sejtjeit a hasüregbe, amik ott megtapadva folytatják működésüket.

A sejtek átalakulása

Az elmélet szerint a szervezetben már kezdettől jelen vannak olyan sejtek, amik méhnyálkahártyához hasonló sejtekké tudnak alakulni. Ezt valószínűleg a genetika, vagy bizonyos környezeti hatások befolyásolhatják, habár pontos kiváltó okainak meghatározására még nem került sor.

Sejt áramlás

A harmadik elmélet a sejt áramláshoz kapcsolódik, ami szerint a vérkeringésnek köszönhetően jutnak el a méhnyálkahártya sejtjei akár a szervezet legtávolabbi pontjaira is. Ez magyarázatot adhat arra is, hogy miért fordulhatnak elő akár a tüdőben, vagy a bőrben is.

Mi köze az endometriózisnak a meddőséghez?

Az endometrium által okozott alhasi vérzés komoly gyulladást és a szövetek hegesedését okozhatja, ami jelentősen csökkenti a természetes teherbeesés esélyeit. A petefészek ciszták és a petevezetők elzáródása miatt az endometriózisban szenvedők számára a fogantatás gyakran csak műtéti beavatkozást követően, vagy mesterséges megtermékenyítéssel lehetséges.

Mielőtt azonban belevágnánk egy lombik programba, az első lépést egy teljes körű kivizsgálás jelenti.

Mikor forduljunk orvoshoz és milyen vizsgálatokra készüljünk?

Ha a fentebb felsorolt tüneteket észleljük, érdemes ellátogatnunk nőgyógyászunkhoz, nemcsak endometriózis okozhatja ugyanis őket. Itt egy átfogó szóbeli konzultációval kezdődik a kivizsgálás, ami alapján meghatározható, hogy milyen irányba menjen tovább a vizsgálat.

Amennyiben endometriózis gyanúja áll fenn, a következő vizsgálatokra számíthatunk:

Hasi ultrahang vizsgálat

A petefészket érintő endometriózis esetén akár már ez is elegendő lehet, önmagában azonban általában nem elég a diagnózis felállításához.

Laparoszkópia

A rutinműtétnek számító laparoszkópia során egy apró vágást ejtenek a hasfalon, amin keresztül egy kamerával ellátott speciális eszközt vezetnek a hasüregbe. Ennek segítségével úgynevezett gócpontokat keresnek és amennyiben szükséges, mintavételt is tudnak ejteni, hogy megbizonyosodjanak a diagnózisról.

MR vizsgálat

A képalkotó vizsgálatok közül az MR vizsgálat is alkalmas lehet az endometriózis megerősítésére. Az erős mágneses tér által készített felvételeken jól látszódnak a nagyobb gócok és ezek elhelyezkedése, hátránya azonban, hogy a kisebb endometrium szöveteket nem mindig lehet kivenni rajtuk. Emiatt az endometriózis kizárására sajnos nem alkalmas.

Fontos megjegyezni, hogy a tünetek erőssége és az endometriózis gócok nagysága nem mindig áll összefüggésben egymással. Ezért, ha arra gyanakszunk, hogy nincs valami rendben a ciklusunkkal, fájdalmas menstruációs görcsök, vagy rosszullétek kínoznak, forduljunk mielőbb orvoshoz a megfelelő kivizsgálás érdekében.