Preeclampsia: szövődmények a terhesség különböző szakaszaiban
A terhesség időszaka a legtöbb kismama életében örömteli várakozással telik. Sajnos azonban bizonyos terhességi állapotok, mint amilyen a preeclampsia is, veszélyt jelenthetnek a kismama és a baba egészségére nézve is.
Enyhe és súlyos preeclampsia: mi a különbség?
Mi történik, ha a súlyos preeclampsia korán jelentkezik?
Különösen veszélyes formák: HELLP-szindróma
A preeclampsia magas vérnyomással, esetenként fehérjevizeléssel, illetve a máj- és véralvadási funkciók romlásával járó állapot, amely leggyakrabban a terhesség második felében alakul ki – ritkán azonban már korábban, vagy akár a szülés után is megjelenhet.
Súlyos esetben a preeclampsia gyors kórházi kezelést igényel, hiszen mind az anya, mind a magzat életét veszélyeztetheti. De mit jelent ez a különböző terhességi szakaszokban? És milyen döntésekre kell felkészülnie a kismamának, valamint a terhesgondozást biztosító nőgyógyásznak?
Enyhe és súlyos preeclampsia: mi a különbség?
Ha a preeclampsia enyhe formában jelentkezik, az orvosok általában megpróbálnak a terhesség 37–40. hetéig várni a szülés megindításával. Ilyenkor szigorú megfigyelés mellett, a nőgyógyász által javasolt gyógyszeres kezeléssel biztosítják, hogy a kismama és a magzat állapota stabil maradjon. Az előrehozott szülés lehetőségét csak akkor mérlegelik, ha a helyzet romlik.
Súlyos preeclampsia esetén azonban – főleg ha a terhesség már elérte vagy meghaladta a 34. hetes kort – az azonnali szülés lehet a legbiztonságosabb megoldás.
Az édesanya vérnyomásának csökkentésére gyógyszereket alkalmazhatnak. Elsődleges cél ilyenkor a kismama életfunkcióinak stabilizálása és a magzat biztonságos megszületésének biztosítása.
Mi történik, ha a súlyos preeclampsia korán jelentkezik?
Az állapot súlyossága és az időzítés szoros összefüggésben állnak a kockázatokkal. Minél korábban alakul ki a súlyos preeclampsia, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.
Ha a preeclampsia a terhesség első 28 hetében jelentkezik, az anya és a magzat is fokozottan veszélyeztetett. Ilyenkor a kismamánál kialakulhat eclampsia (görcsroham), tüdőödéma, veseelégtelenség , vagy súlyosabb esetekben akár sajnos stroke is.
A magzat szempontjából a koraszülésnek, a növekedési visszamaradásnak, az agyvérzésnek, a bélkárosodásnak és a krónikus tüdőbetegségek kialakulásának lehet a legnagyobb kockázata.
A 21–27. terhességi hét között kialakuló súlyos preeclampsia ritka, de annál veszélyesebb. Ilyenkor gyakran előzményként jelen van valamilyen krónikus állapot, mint a magas vérnyomás vagy a vesebetegség. A szakorvosok ebben az esetben komoly döntés előtt állnak: meg kell találniuk az egyensúlyt a baba további fejlődésének biztosítása és az anya egészségének megóvása között.
Ha a 28–36. hét között alakul ki súlyos preeclampsia, a helyzet valamelyest kedvezőbb. Ilyenkor az orvosok sokszor igyekeznek pár napot még nyerni ahhoz, hogy a baba születésre érettebb állapotot érjen el, miközben az édesanya kezelése kórházi körülmények között, szigorú orvosi felügyelet mellett folytatódik.
Ennek keretében kortikoszteroidokat adhatnak a magzat tüdejének érlelésére, vérnyomáscsökkentőkkel stabilizálják a kismama állapotát, és magnézium-szulfáttal megelőzhetők akár a görcsrohamok is.
A 37. hét után kialakuló súlyos preeclampsia esetén, mivel a baba már érettnek számít, az azonnali szülés a legbiztonságosabb megoldás.
Különösen veszélyes formák: HELLP-szindróma
A preeclampsia súlyosbodásának egyik formája a HELLP-szindróma, amely a vörösvérsejtek szétesésével, magas májenzim-értékekkel és alacsony vérlemezkeszámmal jár.
Ez az állapot mind a kismama, mind pedig a magzat számára életveszélyes.
Az anyánál veseelégtelenség, tüdőödéma, véralvadási zavarok és stroke is kialakulhat, míg a magzat épségét a méhlepény idő előtti leválása fenyegetheti.
HELLP-szindróma esetén az orvosok általában 24–48 órán belül javasolják a szülést – még akkor is, ha a baba koraszülöttként jön világra.
Előfordulhat szülés után is?
Bár ritkán, de előfordulhat, hogy a preeclampsia csak a szülés után, az úgynevezett postpartum időszakban jelentkezik. Ilyenkor a fejfájás, hasi fájdalom, látászavarok vagy a puffadt arc figyelmeztető jelek lehetnek.
Nem árt, ha azt is tudjuk, hogy a szülés utáni panaszokat nem szabad automatikusan „természetesnek” venni, ha bármi szokatlant tapasztalsz, azonnal fordulj orvoshoz.
A preeclampsia súlyos állapot, amely gyors orvosi beavatkozást igényelhet. Az egyetlen valódi „gyógymód” az állapot orvosolása érdekében rendszerint maga a szülés, de a betegség lefolyását a megfelelő kezelés – vérnyomáscsökkentés, görcsmegelőzés, a baba tüdőérlelésének támogatása – jelentősen javíthatja.
Ha bármi szokatlant tapasztalsz a terhesség során – fejfájás, látászavar, hirtelen ödéma, hasi fájdalom –, ne halogasd a mielőbbi kapcsolatfelvételt a nőgyógyásszal.
Ennek a terhességi komplikációnak a korai felismerése, a szigorú megfigyelés és a gyors orvosi döntések életet menthetnek – a te életedet és a babádét is.