Placenta praevia – amikor a méhlepény túl alacsonyan tapad

A terhesgondozás keretében végzett ultrahangvizsgálatok egyik fontos célja, hogy ellenőrizzék a méhlepény helyzetét és állapotát. Vannak esetek, amikor a lepény nem a méh tetején vagy oldalán tapad meg, hanem alacsonyan helyezkedik el, és a méhszáj közelébe kerül. Ezt előlfekvő méhlepénynek, vagyis placenta praevia-nak nevezzük. Bár sokszor ez a helyzet idővel magától rendeződik, fontos tudni, mit jelent, hogyan ismerik fel és milyen következményekkel járhat ez az állapot.

Mit jelent a placenta praevia?

Milyen tünetekkel járhat?

Miért alakulhat ki placenta praevia?

Hogyan diagnosztizálják a placenta praevia-t?

Miért igényel speciális óvintézkedéseket az előlfekvő méhlepény állapota?

Hogyan történik a szülés a placenta rendellenesség esetén?

Miért fontos a kismama állapotának rendszeres ellenőrzése?

Mit jelent a placenta praevia?

Normális esetben a méhlepény a méh felső részén, vagy valamelyik oldalfalán tapad meg, így a szülőcsatorna szabadon marad. Placenta praevia esetén viszont a lepény a méhszáj közelében vagy afölött helyezkedik el. Enyhébb esetben csak részben fedi el a méhszáj belső részét, súlyosabb esetben teljesen elzárja azt.

A terhesség korai szakaszában előfordulhat, hogy a lepény még alacsonyan van, de a méh növekedésével feljebb kerül. Ezért a várandósság közepén (18–21. hét körül) és később is ellenőrzik a helyzetét. Ha a terhesség vége felé is túl alacsonyan marad, különös figyelmet igényel.

Milyen tünetekkel járhat?

Az egyik legjellemzőbb tünet a fájdalmatlan, pecsételő hüvelyi vérzés, amely a terhesség második felében, gyakran a harmadik trimeszterben jelentkezhet. Nem minden esetben jelentkezik vérzés, de ha igen, az általában hirtelen lép fel és ijesztő lehet. Előfordulhat, hogy a vérzést enyhe méhösszehúzódások kísérik, de gyakran annak ellenére, hogy vérzése jelentkezik, nem tapasztal a kismama egyáltalán fájdalmat.

A vérzés azért alakul ki, mert a méh alsó részének növekedésével a lepény azon része, amely közel van a méhszájhoz, feszülni kezd, ennek következtében pedig az apró erek megrepedhetnek.

Ha ilyen vérzés jelentkezik, azonnal fel kell keresni a szülész-nőgyógyász szakorvost.

Miért alakulhat ki placenta praevia?

Nem minden esetben tudja a szakorvos megállapítani a placenta praevia okát. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek növelik a kialakulás kockázatát. Ilyen például a korábbi császármetszés vagy más méhen végzett műtétek, amelyek hegesedést okoznak a méhfalban. Többszöri szülés, ikerterhesség, a méh rendellenes alakja vagy a dohányzás szintén növeli az esélyét annak, hogy a lepény alacsonyabban tapadjon meg.

Hogyan diagnosztizálják a placenta praevia-t?

A placenta praevia legtöbbször a terhesgondozás keretében végzett ultrahangvizsgálat során derül ki. A várandósgondozás részeként a 18–21. héten végzett úgynevezett genetikai ultrahang egyik célja a lepény helyzetének a megállapítása.

Ha ebben a terhességi korban azt állapítja meg a nőgyógyász, hogy a placenta alacsonyan tapad, általában kontrollvizsgálatot kér a harmadik trimeszterben, hogy lássa, feljebb húzódott-e a méhlepény.

Sok esetben a terhesség előrehaladtával a méh növekedése miatt a lepény elmozdul a méhszájtól, és a probléma magától megoldódik. Ha azonban a várandósság végéig alacsonyan marad, akkor mindenképpen fokozott figyelmet igényel az állapot nyomonkövetése.

Miért igényel speciális óvintézkedéseket az előlfekvő méhlepény állapota?

Ha a lepény a terhesség késői szakaszában is a méhszáj közelében vagy felette helyezkedik el, fokozott a vérzés veszélye.

Ilyenkor a kezelőorvos általában olyan óvintézkedéseket javasol, amelyek  kismama életmódját érintik, vagyis kerülnie kell a nehéz fizikai megterhelést, a hüvelyi közösülést, a hüvelyöblítő használatát, és mindent, ami a méh összehúzódását kiválthatja vagy a lepény sérülését okozhatja.

A terhesség utolsó heteiben előfordulhat, hogy a kismamának kórházi megfigyelésre van szüksége, így amennyiben elkerülhetetlen be tudnak az orvosok avatkozni.

Hogyan történik a szülés a placenta rendellenesség esetén?

Amennyiben a placenta praevia a szülés időpontjára sem oldódik meg, és a lepény továbbra is részben vagy teljesen fedi a méhszájat, a hüvelyi szülés nem lehetséges. Ilyenkor a baba császármetszéssel jön világra, általában a 37. hét környékén, amikor már biztonságosan megszülethet. A császármetszés célja a túlzott mértékű vérzés elkerülése és a baba biztonságos világra segítése.

Miért fontos a kismama állapotának rendszeres ellenőrzése?

A placenta praevia olyan állapot, amely odafigyelést és rendszeres terhesgondozást igényel, de a legtöbb esetben – különösen, ha időben felismerik – biztonságosan kezelhető.

A kulcs a pontos nyomon követés ultrahang vizsgálatokkal és elengedhetetlen a kismama együttműködése a szülész-nőgyógyásszal, valamint a védőnővel, és fontos az orvosi tanácsok pontos betartása.

A megfelelő óvintézkedésekkel és a terhesség gondos megtervezésével a szövődmények kockázata jelentősen csökkenthető.